关注慢性咳嗽 守护呼吸健康

　　近期天气变化无常，或寒风乍起，或冷暖交替。在这样的时节里，咳嗽声变得此起彼伏。咳嗽虽看似平常，却可能隐藏着诸多健康隐患。为了深入了解慢性咳嗽这一常见病症，近日，记者走进商丘市中医院肺病科，采访了该科副主任医师马文静，探寻慢性咳嗽背后的诸多奥秘。

　　咳嗽本是一种保护性生理反射，有着清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。可一旦出现频繁或剧烈的咳嗽，那麻烦可就大了，它会对患者的工作、生活造成严重干扰，还容易引发像二便失禁、呕吐、晕厥、肋骨骨折等诸多并发症，甚至会导致传染性呼吸系统疾病的传播。

　　慢性咳嗽作为呼吸系统最常见的临床症状，常常因为缺乏典型临床症状而被误诊。马文静表示：“不少患者被随意戴上了支气管炎或慢性支气管炎的‘帽子’，可实际上，流行病学调查显示，慢性支气管炎仅占慢性咳嗽病因的4%，这无疑增加了患者的身心负担和医疗费用，所以找出病因并积极治疗就显得尤为重要。”

　　那什么是慢性咳嗽呢？马文静给出了明确的定义：咳嗽为唯一症状或主要症状，病程大于8周，无慢性呼吸系统疾病史，体检肺部无异常发现，胸部X线或胸CT检查无异常，常规治疗无效，这样的情况便可判定为慢性咳嗽。

　　慢性咳嗽常见有五大原因，分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽（AC），这些病因占慢性咳嗽的70%—95%。

　　就拿门诊常见的咳嗽变异性哮喘来说，它是一种特殊类型的哮喘，咳嗽为主要或唯一临床表现，没有明显喘息、气促等症状，却有着气道高反应性。其临床表现多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽更是重要特征，像感冒、冷空气、灰尘、油烟等都容易诱发或加重咳嗽，在诊断方面也有着严格标准。

　　在治疗上，咳嗽变异性哮喘的治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂即可，或者使用两者的复方制剂，且治疗时间不少于8周，部分患者还需要长期治疗，对于那些难治性CVA，可加用白三烯受体拮抗剂或中药治疗。

　　从中医理论来看，咳嗽变异性哮喘有着独特的诊疗思路。马文静解释说：“在中医里，咳嗽变异性哮喘主要病机是风邪所犯。对于这类咳嗽，中医讲究辨证论治。风为百病之长，咳嗽也不例外，临床上咳嗽多是因风邪犯肺，气道挛急所致，即所谓的‘风咳’理论，风邪侵袭人体，肺为华盖，肺卫首当其冲，风邪易燥伤津耗液，肺喜润恶燥，风邪入络致久咳不愈，故治疗咳嗽当‘顺其性而治’，临床以‘肃肺消风汤’为主加减。”

　　马文静还分享了一个咳嗽变异性哮喘的治疗病例。患者李先生长期受咳嗽困扰，以夜间咳嗽为主，遇冷空气及油烟刺激咳嗽症状加重，严重影响睡眠，尝试了多种常规止咳方法都不见效。他来到市中医院肺病科就诊后，经过一系列详细检查，被确诊为咳嗽变异性哮喘。马文静根据传统医学与现代医学相结合的诊疗思路，一方面制定了吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂的治疗方案，另一方面，依据中医辨证，为其选用了“肃肺消风汤”加减进行中药调理。经过一段时间的综合治疗，李先生的咳嗽症状明显减轻，生活也逐渐恢复了正常。

　　慢性咳嗽虽常见，但只要我们正确认识它，找准病因，积极治疗，将中医理论与现代医学方法有机结合，就能让生活不再被那恼人的咳嗽所影响。马文静提醒广大市民，若长期受咳嗽困扰，一定要及时就医，寻求专业的诊断和治疗。