预防慢阻肺 让生命自由呼吸

　　近几天突然降温，在冷空气的刺激下，各大医院迎来了一批慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者。一直以来，慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、癌症、糖尿病被共同列为四大类慢性病，对居民健康造成了巨大威胁。什么是慢阻肺？如何才能及时发现慢阻肺？个人又该如何做好防护措施？今年11月20日是第23个世界慢阻肺日，针对这些问题，市中心医院呼吸与危重医学科主任谢中兰给出了解答。

　　1 什么才是慢阻肺

　　慢阻肺作为慢性呼吸系统疾病之一，由于早期没有明显症状，患者错过了最佳治疗时机，导致病情加重，给个人和社会带来了沉重的负担。据世界卫生组织估计，全球有6亿人患有慢阻肺，每年约有270万人死于该病，使其成为仅次于脑血管病、心脏病和急性肺部感染的第四大致死原因。

　　谢中兰表示，相较于“慢阻肺”这个名字而言，大家可能更为熟悉的是“慢性支气管炎”“肺气肿”“老慢支”等称呼，“慢阻肺”是近年来才逐渐走入大众视野的。慢阻肺常见临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，并且具有高患病率、高致残率、高病死率的“三高”特点，居我国居民死因排序第三位，因此亟需引起重视。

　　“居民对慢阻肺不够重视，其中一个原因是有些患者健康意识较差，主动检查的情况比较少。另一个就是很多患者长期抽烟，对自己的关注度不够，等来看的时候已经到了中晚期，治疗效果也较差。”谢中兰说。相较于其他三类慢性疾病，公众对慢阻肺的关注度较差，很多患者以为自己不过是普通感冒。对此，她提醒，如果咳嗽出现“两年三个月”现象，即在连续两年中，每年的咳嗽期超过三个月，同时体力下降，就应及时到医院就诊，排查是否患有慢阻肺。

　　“定期体检很关键，对慢阻肺高危人群，要做好影像学检查，包括CT、肺功能等，做到慢阻肺的早期确诊。”谢中兰说。

　　2 这些人群是高危

　　哪些人是慢阻肺的高危人群呢？谢中兰表示，年龄在40岁以上、长期抽烟、粉尘接触等人群应该尽早开展慢阻肺的筛查，做到早筛查、早诊断、早治疗。

　　大部分慢阻肺患者有明显感受，每到冬季，病情都会发作或加重。谢中兰分析原因有以下两点。

　　一、冷空气能刺激气道，健康人气管的黏膜、上皮结构功能正常，所以对冷空气的刺激感受不是很强烈，而且正常的防御系统有一个加湿、加温的过程，能给予保护。但慢阻肺的病人，本身气道就是有慢性炎症的，气道敏感性比正常人要高，在冷空气的刺激下，气道痉挛加重，因而更容易发作。

　　二、冬天气候往往比较干燥，病毒、细菌更容易侵入到人体的呼吸道，慢阻肺病人的气道黏膜、纤毛摆动功能在冬天都是有损伤的，更容易被病毒、细菌感染。“目前，慢阻肺的确切病因尚不清楚。已经发现的危险因素大致可以分为环境因素与个体因素。”谢中兰说，环境因素包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等。个体因素包括遗传因素、气道反应性增高以及胚胎期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。慢阻肺临床的主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短、憋气、喘息等，如出现以上症状，且抽烟或者环境接触的病人，应及时到医院去检查肺功能，争取早发现、早治疗。

　　3 饮食调理不可少

　　现在已经到了冬季，气温逐渐下降，特别是早晚时分，干冷干冷的，慢阻肺患者迎来了最为难熬的季节。

　　慢阻肺患者普遍抵抗力较低，症状加重极容易导致肺部感染，肺功能也会加速衰退，未来发生感染的次数也越来越多。因此，在日常生活中一定要做好正确的护理工作。

　　运动锻炼是肺康复的基石。长期坚持力所能及的运动，可提高人的机体免疫功能，改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适感为前提，走路是最好的方式，坚持每天走15分钟。

　　除了锻炼肺功能外，及时排痰对慢阻肺患者而言也是至关重要的，对于长期卧床的慢阻肺患者来说更是如此，因为痰液淤积不仅会造成患者呼吸困难，还会增加肺部感染的可能性。家属可在每日清晨和睡前，帮助患者清除痰液，勤翻身、拍背，在患者深吸气后，用手压迫患者下胸部或上腹部，患者用力咳嗽，利用膈肌反弹力量，促进痰液排出。谢中兰说，冬季由于空气干燥、气温低，气道容易受到温度变化的刺激，诱发气道痉挛，从而导致原有的咳嗽、咳痰、气紧、气促、呼吸困难的症状加重。

　　得了慢阻肺，除了积极治疗外，平时饮食方面也应注意。谢中兰说，慢阻肺患者要注意饮食调理，宜清淡，忌烟酒，不吃易过敏食物、油腻食品和辛辣食物。另外，慢阻肺患者要多吃蔬菜和水果，很多水果可以清肺化痰，让气道保持通畅，能缓解症状。

　　最后，谢中兰提醒，由于慢阻肺病程长、易反复，且难以根治，患者易产生焦虑、悲观、抑郁等负面情绪。因此，家人一定要加强对患者的心理护理，耐心安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

　　前期症状要认清

　　慢阻肺是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病，主要以持续的气流受限为特征，其进展过程可分为早、中、晚期。随着疾病的进展，患者的症状也是越来越明显的，甚至到后来都难以自理，应当引起注意。那么，在慢阻肺的早期，患者可出现什么样的症状呢？

　　● 经常咳嗽 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　● 开始咳痰 渐渐地咳痰的数量加大，出现明显的伤害。部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　● 呼吸困难 时常感觉到压迫，这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳动、运动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。

　　● 喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者有喘息症状，胸部紧闷感通常于劳动、运动后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　● 全身性症状 在疾病临床过程中，特别是症状较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁等。