用心守护 “早到的天使”

　　新生命的诞生给无数家庭带来喜悦和希望，但有一群宝宝，他们迫不及待地想要与爸爸妈妈见面，组织器官还没发育成熟便提前来到人间，这群“早到的天使”在医学上被称为早产儿。与足月儿相比较而言，他们的成长可能会相对艰辛一点，需要得到更多来自父母及社会层面的关注。

　　11月17日是世界早产儿日，据世界卫生组织报告显示，全球每年约出生1500多万名早产儿，其中我国每年约有110万名早产儿，排在世界第二。那么，如何降低早产率？早产儿又该如何护理？就新手爸妈关心的有关早产儿的问题，我们邀请商丘市中心医院儿科护士长王琳和大家聊一聊。

　　A 什么宝宝属于早产儿

　　“我们在门诊中经常听到一些家长说，自己的宝宝没到预产期就出生了，是个早产儿。其实这样描述并不准确。”王琳解释，并非所有没到预产期出生的宝宝都算早产，我国采用妊娠满28周且不满37周分娩或新生儿体重≤1000克作为早产儿的标准。其中，出生体重低于2500克的新生儿称为低出生体重儿，出生体重在1000~1500克的新生儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000克者称为超低出生体重儿。

　　“胎龄越小、出生体重越低的早产儿越容易生病，尤其是胎龄小于32周、出生体重小于1500克的极低出生体重儿，这些早产儿患病率和死亡率都比较高。”王琳解释，早产儿体重较轻，器官尚未发育成熟，功能尚不健全，抵抗力差，生命力弱，必须进行特殊的照料。

　　那么，哪些人群更容易发生早产呢？王琳表示，曾有晚期流产及（或）早产病史等不良妊娠史；宫颈机能不全；有子宫颈手术史或子宫发育异常；孕妇年龄过小（小于17岁）或过大（大于35岁）；多胎妊娠、胎儿及羊水量异常、采用辅助生殖技术助孕、有妊娠并发症或合并症者以及有烟酒嗜好或吸毒等异常嗜好的孕妇都是发生早产的高危人群。

　　“尤其是多胎妊娠、宫颈机能不全、感染以及妊娠期并发症的孕妇，一定要定期产检，注意个人卫生，及早治疗生殖道感染性疾病。”王琳提醒，在门诊中，这样“心大”的孕妈妈并不少。

　　“很多孕妇会将腰酸、坠胀当成妊娠期的正常反应，而忽视这些轻微的不适感。但实际上，这些都有可能是早产的征兆。”王琳特别提醒，高危人群尤其要留心。

　　B 尽量减少妊娠期并发症

　　“一人吃两人补，妈妈吃得多，孩子长得好。”其实这是许多家庭都存在的误区。“新生儿不是越胖越好，3100克是新生儿的理想体重。”王琳提醒，产妇过度进补，对母子双方都有害无益。

　　孕期不良饮食习惯容易导致妊娠期糖尿病，不仅会影响胎儿发育，而且孩子长大后患肥胖或糖尿病的概率也很大。另外，近一半的妊娠期糖尿病容易在产后发展成II型糖尿病。王琳建议孕妈妈们在妊娠期注意合理的膳食营养，并进行适度运动，减少妊娠期糖尿病的发生。

　　“为帮助孕妈妈更好地管理和控制血糖，我们医院开设了糖尿病一日门诊、营养门诊，由产科医生、营养师等为高血糖孕妇准备了一天的营养标准餐体验、控糖学习指导，饮食控制+运动干预，帮助她们建立合理的生活方式，有效地控制血糖，生育健康宝宝。”此外，王琳也再三提醒孕妈妈们要定期产检，控制好血糖和血压，减少妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等孕期并发症，同时也减少了早产的风险。

　　“根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6~14周前，14周~20周前，20周~24周，25周~28周，29周~32周，33周~36周，37周~41周每周一次；有高危因素者，可酌情增加次数，一般包括体重、血尿常规、血压、血糖、胎心监护等等。”王琳表示，值得高兴的是，随着新生儿诊疗技术的不断进步，早产儿的存活率和健康情况都有了显著的提高，这些“早到的天使”也将在爱的呵护下健康成长。

　　护理早产儿 这些事项要注意

　　注意保暖。对早产儿要注意保暖问题，但保暖并不等于把孩子捂得严严的。在家庭护理中，室内温度要保持在24℃至28℃，室内相对湿度要保持在55%至65%。婴儿体温应保持在36℃至37℃，每天上午和下午各测一次体温，如果最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应措施以保证体温稳定。

　　精心喂养。早产儿更需要母乳喂养，因为早产儿母亲的奶中所含有的各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求，而且早产儿母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫力，对抗感染有很大作用。

　　婴儿抚触。抚触带来的触觉上的刺激会在孩子的大脑里形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚会跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，孩子的智力发育就得到了促进。抚触还有一个好处是孩子可减少哭闹，更好地睡眠。腹部按摩可使孩子的消化吸收功能增强。

　　防止感染。除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给亲戚邻居看。专门照看孩子的人在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净的衣服或穿上专用的消毒罩衣，洗净双手。若婴儿母亲感冒了，要戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

　　保养子宫 注意事项

　　王琳说，尽管有些早产因素不能控制，比如胎盘异常、胎膜早破、多胞胎、子宫结构问题、子宫肌瘤或宫颈机能不全等，但孕妈妈们可以在日常生活中提前准备，降低宝宝早产的概率。孕妈妈要尽力做好以下几点：

　　◆ 保持健康的生活状态。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜；不吸烟、不喝酒；饮食规律，营养搭配合理，不偏食、不挑食；不乱服用药物；保持心境平和，避免不良精神刺激，减少压力；适当运动，增强抵抗力。

　　◆ 避免劳累和外来刺激。孕期不要过于劳累，上班族要尽量减轻劳动强度；不要长时间站立或下蹲；上下台阶不要着急，安全第一；孕晚期尽量不要长途旅行，避免奔波劳累；孕晚期要禁止性生活。

　　◆ 关注自身健康。孕妈妈患病时应积极配合医生治疗，谨遵医嘱，积极做好保健工作。

　　◆ 注意孕期卫生。孕期阴道内环境会发生变化，孕妈妈免疫力下降，阴道分泌物增多，容易遭受细菌侵袭，因此要注意个人卫生，不给细菌可乘之机。一旦发现有外阴瘙痒、白带异常等情况，一定要及时就医。

　　◆ 定期产检。定期产检很有必要，通过检查能及时监控孕妈妈和宝宝的健康情况，尤其是孕晚期时，产检频率相对高些，孕妈妈必须积极配合。