科学防治 远离“甜蜜的负担”

　　11月14日是世界防治糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。糖尿病，这一悄然潜伏的健康“杀手”，正逐渐影响越来越多人的生活。面对这一“甜蜜的负担”，公众需要提高警惕，了解发病原因、早期症状、高危人群以及并发症，以便更好地预防和管理糖尿病。在世界防治糖尿病日来临之际，让我们随商丘市第三人民医院内分泌科主任高金保一起认识糖尿病，积极预防和管理糖尿病，为自己和家人的健康保驾护航。

　　◆◆◆ 糖尿病的类型

　　高金保说，在当今社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，糖尿病这一慢性代谢性疾病的发病率逐年攀升，已成为威胁公众健康的重要问题。糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或其作用受损所致的代谢性疾病。他给大家打了个比方，简单来说，我们的身体如同一台精密的机器，而胰岛素则是调节血糖的“钥匙”。当这把“钥匙”出现问题时，血糖就会失去控制，持续升高。在正常情况下，胰岛素能够顺利打开细胞“房门”，让血糖进入细胞，为身体提供所需能量。但在糖尿病患者中，要么胰岛素分泌不足，要么细胞对胰岛素的反应不敏感，“房门”无法正常打开，血糖因此滞留在血液中，导致血糖升高。

　　糖尿病主要分为两种类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年时期发病。这是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。就像一个工厂的生产线突然损坏，无法生产出足够的胰岛素，因此患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病则更为常见，占糖尿病患者的大多数。它通常与不良的生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。随着时间的推移，身体细胞对胰岛素的反应逐渐减弱，胰岛素的分泌也可能相对不足。这种类型的糖尿病在早期可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。

　　据介绍，糖尿病的发病原因复杂，是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用。此外，年龄也是影响糖尿病发病的重要因素，患Ⅱ型糖尿病的风险随着年龄的增长而增加，特别是在45岁之后。

　　◆◆◆ 早期症状莫忽视

　　“糖尿病的症状可能并不明显，容易被忽视。”高金保介绍，常见的症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻，即人们常说的“三多一少”。多饮是因为血糖升高导致身体细胞脱水，大脑发出信号，使人感到口渴。多食是因为细胞无法充分利用血糖，身体误以为能量不足，从而产生饥饿感。多尿则是由于肾脏为了排出多余的糖分，加大了工作负荷，产生大量尿液。体重减轻是因为身体无法有效利用血糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量。

　　当个体出现上述一种或多种症状时，尤其是这些症状持续存在或逐渐加重时，应高度怀疑糖尿病的可能性，并尽快进行血糖检测。因此，定期体检、监测血糖非常重要。血糖检测是诊断糖尿病最直接、最有效的方法，包括空腹血糖检测、随机血糖检测和口服葡萄糖耐量试验等。

　　空腹血糖检测：要求至少8小时未进食后测量血糖，正常值一般低于6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，则可能诊断为糖尿病。

　　随机血糖检测：任何时间点的血糖测量，若≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，也可考虑糖尿病诊断。

　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在空腹状态下饮用含75克葡萄糖的溶液，两小时后测量血糖，若≥11.1mmol/L，同样支持糖尿病的诊断。

　　“高危人群还需特别警惕糖尿病的发生。”高金保提醒。糖尿病的高危人群包括：年龄≥40岁，超重与肥胖，高血压，血脂异常，静坐生活方式，糖尿病家族史，妊娠糖尿病史等。具备上述因素之一，即为糖尿病高危人群。此外，研究发现，曾经分娩过体重超过4kg胎儿的妇女，妊娠期间很可能有未予发现的高血糖，也属于糖尿病的高危人群。这些人群应该定期进行糖尿病筛查，以便及时发现并干预。

　　◆◆◆ 并发症猛于虎

　　糖尿病不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等，成为威胁人们健康的一大隐患。高金保说，心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭、房颤的患病率明显升高。

　　脑血管疾病方面，患有Ⅱ型糖尿病会使卒中的风险增加1.5到4倍。糖尿病肾病是我国慢性肾脏病的主要原因之一，可导致泡沫尿、水肿、血压高、面色灰暗等症状。糖尿病视网膜病变则可能导致视力模糊、视力下降、眼前黑影、一过性黑朦等，严重时甚至失明。此外，糖尿病还可能引发周围神经病变、糖尿病足、感染等多种并发症，严重影响患者的生活质量。

　　积极预防 科学管理

　　高金保提醒大家，面对糖尿病这一“甜蜜的负担”，需要提高警惕，积极预防和管理。预防糖尿病的关键在于养成健康的生活方式，包括合理膳食和适量运动。在饮食方面，应该控制总热量摄入，食物多样合理搭配，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，少油少盐控糖限酒。主食应尽量选择全谷类、含膳食纤维多的食物，避免过于精细的主食。在运动方面，应该掌握运动原则，合理运动可增加胰岛素敏感性，每周运动3次~5次，选择饭后1小时活动，每次30分钟左右的中等强度运动（如步行、慢跑、游泳等有氧运动），运动以微微出汗为宜。

　　此外，定期体检和监测血糖也是预防糖尿病的重要手段。40岁以上的成年人，特别是具有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，应该定期进行糖尿病筛查。一旦发现血糖异常，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

　　总之，糖尿病是一种严重的慢性疾病，对人们的健康和生活造成了巨大的威胁。糖尿病不可轻视，其预防和控制是一个系统工程，需要个人、家庭、社会多方面的共同努力。通过推广健康生活方式、加强定期体检、注重心理健康、普及相关知识，我们可以有效降低糖尿病的发病率，减轻其对个人和社会的负担。让我们从现在做起，从自我做起，共同守护健康，远离糖尿病的威胁。