守护生命线 科学应对高处坠落伤

　　在城市的建设与发展中，高处作业不可避免，而高处坠落也成为一个让人们非常关注的安全隐患。近日，记者就高处坠落伤的院前处置问题，采访了商丘市中医院急诊科副主任医师崔岩。

　　高处坠落伤指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故，其临床表现复杂多样，除有直接或间接受伤器官表现外，还可能出现不同程度的昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状。比如，容易引起肋骨骨折、连枷胸，甚至并发开放性气胸；腹腔内脏的肝、脾等组织器官易发生破裂，引起低血容量性休克；若足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体骨折或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤；脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可能有严重合并症出现。四肢骨发生不同程度的骨折，特别是股骨干和骨盆骨折，很容易导致低血容量性休克。

　　当谈到现场救治措施时，崔岩强调了“先救命后治疗”的原则。迅速判断事故原因和伤员情况，保持镇静，观察坠落线路，初步判断事故原因，就地对伤员进行初步检查，判断是否有呼吸、心跳停止，是否有出血、骨折等情况，判断伤员是否清醒，能否自主活动；若伤员已不能动或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院，不可随意摇晃搬动伤者，伴有脊髓损伤的患者易造成二次损伤；要去除伤员身上的用具和口袋中的硬物，及时拨打急救电话，群众在发现有人从高处坠落受伤后，应该先拨打120，帮助伤者保持呼吸道通畅，等待专业救援；如果发现伤者无意识、无颈动脉搏动、无胸廓起伏，可立即进行胸外心脏按压，直到医护人员的到来。

　　在早期伤情评估和院前处置方面，崔岩进行了详细讲解。如休克患者要立即进行中凹卧位，头胸部抬高10度至20度，少动，下肢抬高约20度；颅脑外伤患者面部偏向一侧，防止舌根下坠，并清除其口腔异物，保持呼吸道通畅，防止窒息；有凹陷骨折、颅底骨折、脑损伤的情况，用消毒纱布或清洁布覆盖伤口，用绷带或布条包扎；对颜面外伤患者和鼻腔、耳朵有流血的伤者不可以堵塞鼻腔、耳朵，此类伤者一般有颅底骨折，鼻腔、耳朵流出的血液为脑脊液，随意堵塞容易导致颅内感染等。

　　崔岩提醒，高处坠落伤情况复杂，现场处置一定要科学、准确、迅速，为伤者争取宝贵的救治时间。只有这样，才能在关键时刻守护生命线，减少高处坠落伤带来的悲剧。