谨“肾”守护健康

　　当前，慢性肾病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，每10个人中就有1名肾病病人。我国血液透析患者人数已达75万人，腹膜透析人数已达15万人，给患者个人、家庭以及整个社会都带来了沉重的负担。为什么众多的肾脏病患者错失治疗良机，导致不可逆转的结局呢？因为多数肾脏疾病早期无特异临床表现，知晓率仅为12.5%，很多人一发现就是肾衰竭，故慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”。

　　肾脏就像“过滤器”

　　7月9日上午，记者来到市中心医院肾内科，干净整洁的病房，各种贴心的设施，处处彰显出人文关怀。科主任祝传宾正带领他的团队紧张地工作，查房、门诊、检查、确定诊疗方案、安排科室工作。

　　据祝传宾介绍，公众对肾病防治知识普遍缺乏，若不去及时控制危险因素，或是接受规范治疗，会让患者在“不知不觉”中失去肾功能，甚至进展到终末期，即尿毒症，需要靠透析或肾移植延续生命。

　　肾脏好比是身体的过滤器，把有用的东西留在血液中，让代谢的废物排出体外。同时，肾脏也被称为“工厂”，它生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。同时，它还帮助维持体液及酸碱平衡、调节内分泌等，保障人体的基本机能，可一旦受到损害，可能会导致慢性肾病的发生。

　　在不到100克的肾实质中，隐藏着一百多万个“肾单位”。每个肾单位由肾小球和肾曲小管构成。肾小球其实是一个毛细血管团，它由肾动脉分支形成。血液流经肾小球，就像过筛子一样，对人体没用的就被滤出，形成尿液，排出体外。每日流经肾脏需要处理的血液高达1500升，经肾小球滤出的滤液（原尿）约为150升。这些原尿还要经过肾小管的进一步浓缩。肾小管从肾小球引出，几经弯曲，犹如九曲十八弯，99%的原尿在这里被重新吸收入血，只有1%最终成为尿液排出体外。

　　别看肾脏功能强大，却是一个脆弱的器官。调查显示，随着人口老龄化，糖尿病、高血压的发病率越来越高，我国慢性肾病的发病率也逐年上升，来自北京大学第一医院的全国流行病学调查资料显示，我国每10人就有一例。我们应该时刻关注肾脏健康，留意它发出的“维修”信号。

　　当心身体发出的“信号”

　　小便颜色、次数异常，身体浮肿，胃口不好……不少人以为这是压力太大、没休息好导致的，其实身体有这些表现，可能是肾病。祝传宾说，肾脏生病时会给人们发出“信号”，当身体发出以下“信号”时，千万要当心。

　　小便泡沫多，长久不消失。肾病最大的特点就是蛋白尿，可以看到尿中泡沫增多，特别是细小的泡沫，不容易消散，这表明尿中排泄的蛋白质较多。当然，正常人尿中也可能会出现泡沫，如果不好区分，告诉您一个最简单的方法，到医院查尿常规，简单又方便。

　　尿变色。如果您发现尿液变混浊或者呈洗肉水样、浓茶色、酱油色时，要立即就诊。

　　小便次数多。正常人尿量平均每天1500毫升~2000毫升，次数大约为五六次，正常人在60岁以前，很少会有夜尿，如果没有睡前大量饮水、发热等情况，睡觉后起夜次数过多，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

　　浮肿。肾脏引起的水肿多表现为早晨起床后眼睑水肿，午后多消退，且劳累后加重，休息后减轻，严重的可以出现脚踝及小腿的水肿。当然，如果不好区分肥胖还是水肿，教您一个简单的方法：手指按上5秒钟，出现一个坑，多为肾脏引起的水肿。

　　胃口不好。肾病患者因为体内毒素蓄积、胃肠道水肿等原因，出现胃口差，不愿吃饭，甚至出现恶心、呕吐的现象，出现这些症状时，要警惕肾病的可能性。

　　没力气。肾病患者因为分泌促红素减少，且进食减少等原因，会导致肾性贫血，出现乏力、面色苍白、容易疲劳等症状，如果出现原因不明的贫血，建议排除肾脏疾病。

　　尿频、尿急、尿痛。肾脏跟我们人体的呼吸道、胃肠道一样，有时候会出现感染，具体表现为小便次数多，小便痛，一有尿意便迫不及待需要排尿，难以控制，甚至出现发热、腰痛等症状，这时候建议您尽早诊疗。

　　高血压。肾病发展到一定阶段会出现血压升高，尤其是年轻人，如果出现头晕、头痛、恶心、心慌甚至视物模糊等症状，要进行相关检查，排除肾脏疾病。

　　体检尿蛋白或潜血阳性。如果您上述症状都没有，但是常规体检时发现尿中蛋白或者潜血加号，那么请一定记得到肾病科问一问，看是否有肾脏疾病，以免耽误病情。

　　这些人群需加强防范

　　慢性肾病作为一种常见的慢性疾病，若不及时干预，可能会导致肾功能持续受损，甚至发展为肾衰竭。据介绍，慢性肾病的高发群体主要包括长期患有高血压、糖尿病者，以及有家族遗传病史的人群。此外，老年人由于身体机能下降，肾脏功能容易受到影响，也成为慢性肾病的高危人群。

　　祝传宾说，高血压和糖尿病作为慢性肾病的两大“元凶”，其长期作用会对肾脏血管造成损伤，导致肾脏供血不足，进而引发肾脏病变。而家族遗传病史则意味着个体在遗传基因上可能存在肾脏疾病的易感性。

　　针对这些高危人群，祝传宾提出了几点防范建议：首先，要定期进行肾功能检查，及时发现肾脏疾病的早期信号。其次，高血压和糖尿病患者应严格控制血压和血糖水平，以减少对肾脏的损害。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，也能有效预防慢性肾病的发生。此外，一旦出现肾脏疾病的早期症状，如尿量减少、水肿、贫血等，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

　　慢性肾病患者治疗效果好的事例也不少，据介绍，来自河北的刘先生，65岁，11年前被确诊为肾病综合征，血肌酐一直在320~380之间波动，是祝传宾的老病号。今年5月，刘先生来到商丘做治疗，祝传宾采取中西医结合的方式为期治疗，出院时血肌酐降至168，身体状态也好了许多，并开始进行适度的有氧运动训练，如散步和简单的太极拳。这些活动不仅提高了刘先生的心肺功能和肌肉力量，还改善了他的心理状态。“肾内患者的康复需要患者、家属和医护人员的共同努力。”祝传宾说，通过合理的饮食调整、药物治疗、康复训练和心理调适，患者可以逐步恢复肾功能，提高生活质量。

　　随着慢性肾病的进展，肾脏功能将逐渐丧失，最终会发展到尿毒症，需要通过透析的方式维持治疗，这种治疗是尿毒症患者赖以生存的主要手段。商丘市中心医院肾内科在充分发挥现代医学优势的同时，不断创新中医药技术，结合肾脏病特点，系统地改良了中医定向透药、中药熏洗、中药穴位注射、中药结肠透析等中医特色疗法，研发内服、外用中药制剂，使药物多途径作用于肾脏，从而达到利尿消肿、改善或消除蛋白尿、血尿，保护肾功能的目的，使患者的病情得到缓解和稳定。

　　今年4月份，商丘市中心医院肾内科与河南省人民医院联合成功实施了第一例自体动静脉内瘘术，这一技术的成功应用，不仅填补了市中心医院在该领域的技术空白，更为广大血液透析治疗患者带来了福音。祝传宾说，此次自体动静脉内瘘术的成功实施，也向外界展示了市中心医院在医疗技术创新和临床应用方面的实力和决心。今后，科室将继续加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，引进更多前沿技术，为患者的健康保驾护航。