“反着来”的手术 救治“镜面人”

“医生，一个多月来我大便经常带脓血，在其他医院做了肠镜，说我得了直肠癌，您看看还有啥好的治疗办法没？”4月初，75岁的张大爷在儿女的陪伴下来到商丘市第一人民医院胃肠肝胆三病区，向主任李俊江诉说自己的烦恼。

查看了张大爷的CT片，李俊江非常惊奇，因为张大爷的五脏六腑全部长反了，原来他是全球罕见的“镜面人”。“镜面人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人完全相反，这是一种极为少见的人体内脏解剖变异，出现概率为百万分之一，是临床上罕见的先天性畸形，“镜面人”合并直肠癌需要手术治疗的病例在临床上更为罕见。

为“镜面人”做手术，不亚于“脑筋急转弯”，一切手术操作都是反的，手术视野也完全相反。镜面的解剖解构和变异，会颠覆医生的常规认知，手术思维及操作均需“反其道而行”，要改变以往的手术习惯，许多精细操作亦变为平时的反方向，手术难度极大。术前，胃肠外科启动了多学科联合诊疗，针对患者的特殊性，对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分评估预测。讨论结束后，李俊江及其团队决定行腹腔镜下直肠根治术+腹腔镜下肠粘连松解术。4月9日，一场全都“反着来”的手术开始了！

手术当天，李俊江结合常规手术站位习惯与患者器官实际解剖位置，采取反向站位，谨慎遵循“镜面思维”，并在团队的默契配合下，凭借丰富的经验和精湛的技术，克服了直肠完全反位的不利影响，成功完成了这一高难度的大型手术。术后，医护人员给予张大爷抗炎、补液、营养支持、雾化祛痰等对症治疗。目前，张大爷恢复良好，已平安出院。