从家庭病床服务看“微”医改便民利民丨新思想引领新时代改革开放

“为了人民而改革，改革才有意义；依靠人民而改革，改革才有动力。”在深化医药卫生体制改革中，河南从切口小、发力准、群众获得感强的“微”改革入手，推出“家庭病床”等贴心服务，把人民对美好生活的向往不断变为现实。

医生：握握（手），可以，可以。

黄泽生：现在知觉逐步恢复，运动力也算恢复，只是力量不够。

这一年，对强直性脊柱炎引发高位截瘫的黄泽生来说，是重新燃起希望的一年。通过医生上门康复训练，他的手已经能推动轮椅、脚踩着地面行走。

洛阳市涧西区一拖五号街坊居民 黄泽生妻子 王金凤：我们当时回来的时候，把他摆在轮椅上是啥样就是啥样。

黄泽生的转变源于洛阳向社区、家庭延伸的医疗服务“微”改革。去年8月，洛阳涧西区长安路、重庆路两个社区卫生服务中心作为全省首批试点，推出家庭病床服务。生活不能自理，到医疗机构就诊有困难的患者，可以在家里设立病床，医护人员定期上门查床、治疗、护理。黄泽生一申请，就享受到了每周不少于两次的医疗服务和不少于三次的康复治疗。

洛阳市涧西区一拖五号街坊居民 黄泽生妻子 王金凤：有针灸、推拿康复师上门来服务，我觉得这个效果挺好。

洛阳市制定《家庭病床管理办法》，将癌症晚期、脑瘫等7类148个西医病种、10个中医病种病人纳入享受家庭病床服务范围。可是群众关心的服务费用贵不贵，医保能不能报销等问题又该如何解决呢？

洛阳市涧西区卫健委主任 张金红：刚开始推行的时候，我们刷医保过程中确实有很多的瓶颈。医保局也觉得在家里刷医保不太好，在政策层面还没有（先例），因为毕竟是一个新兴事物。

民之所盼，我必行之。洛阳市卫健委立即牵头，区医保局、辖区医院、专家多方联动，制定了“基层医疗机构+建床费+上门服务费”的收费标准和服务规范。几轮治疗下来，黄泽生的医疗费用除了享受正常的医保报销外，还节省了住院诊查费、床位费和级别护理费等一大笔费用。

洛阳市涧西区一拖五号街坊居民 黄泽生妻子王金凤：住了三个月，我们掏了九百多吧，九百来块钱，包括药物还有治疗。

洛阳市涧西区长安路社区卫生服务中心主任 金杰：把医院所有一切的服务，同等质量的搬到家庭中去，让患者让家属解除后顾之忧。

根据家庭病床服务由点扩面推进机制，截至目前，洛阳涧西区已组建基层服务团队35支，核定家庭病床床位100张，仅长安路社区已有33位居民申请并完成居家治疗服务。随后，当地又收集居民反馈意见，进一步完善优化机制，把在家输液纳入了家庭病床服务项目。

洛阳市涧西区卫健委主任 张金红：我们目前探索让三级医院的专业团队到家里对老百姓针对病情，合理安排输液。

截至目前，河南已有369家基层医疗卫生机构开展了家庭病床服务改革试点。与此同时，先后推出完善家庭医生服务团队，网格化布局城市医疗集团，建设紧密型县域医共体，健全市县乡村四级中医药服务体系等一批改革举措，满足群众连续性全生命周期健康需求。