科学矫治牙齿 让微笑从“齿”绽放

　　随着时代的发展和人们生活水平的提高，越来越多的家长开始关注孩子的牙齿及脸型的美观问题，更有家长认为“牙是职业的敲门砖”。从乳牙期到恒牙期，有很多牙齿早期矫治的关键时期，对牙齿具有矫治需求的患者数量日益增多，这也进而带动了牙科门诊数量的增加和一些牙齿矫治器具的热卖。

　　12岁的女孩小梅（化名）是我市的一名小学生，据小梅的妈妈描述，小梅乳牙期是“地包天”，她曾带孩子去牙科小诊所看过，医生说等换完牙以后慢慢就好了，自己也在网上查询过相关资料，购买过牙齿矫治器具，使用了一段时间后效果并不理想。日前，小梅的妈妈带着小梅来到市中医院口腔科，该科主治医师张鑫详细查看其病情，诊断为安氏三类骨性错颌畸形，已经无法通过牙齿矫治来改变脸型。“她已经不单单是牙齿不整齐，面部左右的不对称是骨性的问题，建议18岁以后正颌正畸治疗，也就是成人以后手术、牙齿矫治联合治疗。”张鑫说。

　　张鑫提醒，牙齿的早期矫治属于医疗行为，一定要到专业的医疗机构进行治疗，切勿相信夸大的、虚假的广告宣传。DIY牙套或成品牙套等时常可见在网上购物平台售卖，这些矫治器在没有专业正畸医师指导的情况下无法解决患儿的疾病，甚至会加重病情，有害无利。

　　牙齿的早期矫治是在儿童错颌畸形发生发展的初期，对生长发育异常的牙颌面形态、结构及功能进行合理有效的干预，降低畸形严重程度和复杂程度，将不良生长发育引导至正常的医疗行为。张鑫说：“需要注意的是，一定是影响生长发育的形态结构和功能异常的错颌表现才需要纠正。大多数孩子的牙齿生长发育都是正常的，只要定期复诊观察就可以了，并不是所有孩子的牙齿都需要早期矫治。”

　　张鑫介绍，牙齿替换期存在着一些暂时性的错颌畸形，包括暂时性略深咬合、暂时性略突面型、暂时性前牙缝隙等，这是由于一部分患儿在恒牙替换乳牙时颌骨较牙齿的生长发育相对滞后，其颌骨大小和牙齿大小数量仍处于调整中，属于正常的生理现象，暂时无需治疗。由于下颌生长迟于上颌，咬合正常的下颌略小也是正常的，也不需要干预。

　　那么，家长要注意哪些牙齿畸形呢？“对于‘地包天’‘小下巴’要尽早进行干预。‘地包天’（下颌反过来包在牙齿上牙的外面）最早可出现在3—4岁，‘小下巴’（下颌发育后缩，表现为下巴后退）往往在7—8岁开始出现，若家长发现孩子有以上表现，一定要尽早带孩子到正规的医疗机构就诊。”张鑫说，如果家长发现孩子有吮指、吐舌、咬嘴唇、咬物、偏侧咀嚼、口呼吸等问题，要及时到医院就诊，这些问题可能导致颌面部及牙列发育畸形，需要在正畸医师的引导下纠正不良习惯，保证颌面部正常生长发育。

　　对于口呼吸的辨别，张鑫给出了一个简单易行的方法，就是家长准备一面镜子，在孩子睡着的时候将镜子置于鼻子和嘴巴，看看哪个有雾气产生，就能判断出孩子主要的呼吸通道是鼻子还是嘴巴。

　　张鑫建议，家长应该在孩子3岁左右请专业的医师进行牙齿评估，并把握好以下三个关键时期：3—5岁，乳牙列的健康影响着恒牙的正常发育与萌出，如果这个阶段有“地包天”或者严重龋坏以及不良习惯等问题，要早期干预，以引导恒牙列的正常萌出；8—10岁，这个阶段牙齿处于生长发育高峰期或者高峰前期，一些功能性或骨性错颌畸形，可以在这个阶段充分利用生长潜力，促进颌骨向正常方向发展；12—14岁，这个阶段大部分孩子的恒牙已经萌出，但仍具有生长发育潜力，对于一些轻度的颌骨发育问题仍然可以较为容易地解决。

　　此外，张鑫还总结了一个保护牙齿的顺口溜：勤刷牙，讲卫生；硬食物，促发育；不焦虑，不乱治；不良习惯要不得，定期检查很重要。