生长激素不是想打就能打

　　近日，“6岁孩子打激素长高后频繁生病”的话题登上微博热搜，受到关注。近年来，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素（所谓的“增高针”）在家长圈颇受欢迎。有家长看到孩子身高低于同龄人，或者想让孩子长得更高，便想到给孩子注射生长激素。然而，给孩子注射过生长激素的家长发现，他们的孩子虽然身高有所改善，但各种副作用也不少。

　　商丘市第一人民医院医疗专家林毅轩说，儿童注射生长激素需要指征，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射。随意注射生长激素，不但无法让孩子长高，还可能给孩子身体埋下健康隐患。资料显示，目前与生长激素治疗相关的不良反应有良性颅高压、糖代谢受影响、甲状腺功能低下、色素痣、手脚变大、局部红肿及皮疹、中耳炎等。还有的孩子注射生长激素后，会出现股骨头滑脱、脊柱侧弯现象。

　　A 家长焦虑孩子身高

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧。在很多社交平台上，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了，还没有1米，怎么办”“打激素3个月了，身高一动不动，焦虑得不行”……

　　一位儿科医生每天接诊的患者中，有不少是家长来咨询孩子身高问题的，还有的家长询问是否需要使用生长激素来帮助长高。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高，这是矮小的前兆！不可忽视，家长要注意，如果孩子不长个儿就要及时去检查，明确原因，防止孩子过早停止生长，影响孩子……”

　　资料显示，近年来随着社会需求的增加，生长激素的使用量越来越大。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长，2016年至2020年间，其年收入增长了4倍多，收入90%以上来自与生长激素相关的产品。儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等，不能擅自扩大治疗范围。

　　尽管如此，一些家长看到孩子不长个儿时，仍然避免不了焦虑，想方设法给孩子注射生长激素。一名受访医生吐槽，有家长到门诊来，要求给孩子做生长激素化验，医生说不用做还被埋怨。

　　B 随意注射生长激素

　　“打生长激素的这一年里，孩子各方面表现和反应都不好。”家住南京路某小区的何丽说，“比如经常出现感冒、发烧等症状，却找不到生病的原因，并且每次上完体育课后，孩子总感觉肌肉酸痛，早晚还会出现不明原因的头晕症状”。

　　记者在采访中发现，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大。目前，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂，价格依次升高。两种短效针剂需要每天打，粉剂每月花费1000多元，水剂每月需花费3000多元，体重越高花费越高。长效水剂价格最高，每周打一针，每月需要6000多元。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者，在经济条件允许的情况下，有机构建议家长选择长效针剂。

　　有业内人士称，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理，把生长激素吹捧成“增高神药”，医生在开指标时，将各项指标正常的儿童填写为不正常，以便后续接种。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题。

　　C 规范使用迫在眉睫

　　林毅轩告诉记者，关于生长激素的使用，医学界存在使用指南和规范，医生应该严格按照指南和规范去执行。但在实际操作中，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的，要根据实际情况灵活掌握指南和规范。从这个角度来说，医生会针对具体病人进行个性化的治疗。“在特殊情况下，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件，只是处于临界值，根据他的个人情况和家族的身高情况，医生是有可能突破指南和规范指导用药的。指南和规范不是绝对刚性的标准。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估。”林毅轩提醒，对于孩子能否接种生长激素，要完全遵循医嘱，家长没有决定权。

　　对于儿童使用生长激素，目前仅有医学层面的规范，缺乏法律层面的规定。要遏制儿童生长激素随意注射的问题，还需加强法律建设，提高执法水平，从根源上规范生长激素的使用，切断儿童生长激素的利益链条，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件，而不能受到患者家属的主观影响。家长也应当遵守和理解医生的工作，不要试图对医生提出无理要求。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素，有违医疗规范和医学道德。”林毅轩说，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素，造成不良后果的，将受到卫生主管部门的处罚。

　　业内人士还指出，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素，有违医疗规范和医学道德，如果儿童因注射生长激素不当，出现生长畸形等损害后果，医院可能还要面临医疗损害赔偿。对于身材矮小的儿童，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查，还需要排除各种疾病，方可决定是否适合使用生长激素治疗。对确实患有矮小症的儿童，生长激素是目前认为最有效的治疗方式。在最佳的治疗时机通过药物来干预，会促进孩子生长，但一定要选择正规医疗机构。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑，林毅轩认为，医生要善于解决家长的心理问题，要通过短时间的门诊沟通，缓解家长的焦虑情绪，消除身高焦虑，让患者理解医生是站在病人的角度，以病人的最大利益给出建议。同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传，帮助家长树立正确的用药观，明白生长激素并不是想打就能打的，如果真有需要，必须经过相关检查，由专业医生开具处方后方能用药。

　　如何把握孩子生长激素的分泌高峰

　　夏季是孩子长高的黄金时期，因此家长不应忽视这个关键阶段。林毅轩提醒家长，生长激素是一个脉冲式的分泌，每天可能有6至8个高峰，家长可以把握好孩子生长激素的分泌时机，帮助孩子更好地长个儿。把握好这个时机，要注意几点：

　　1.保证孩子晚上10点前入睡。深睡眠能促进人自身生长激素的分泌。

　　2.保证运动。运动能够促进自身生长激素分泌，这一点也用于生长激素缺乏的筛查，鼓励孩子多做纵向运动，如跳绳、打篮球等。

　　3.避免肥胖及营养不良，前者导致生长激素峰值降低，后者导致生长因子生成不足，都可能会导致最终身高低于遗传。