老年人要谨防误吸

　　误吸是指口咽分泌物、胃内容物、血液等异物进入声门以下呼吸道的过程。看似一个微小的吞咽动作，可能导致严重的健康问题。老年人由于身体机能的衰退，往往更容易发生误吸。据统计，65岁以上的老年人中，每年约有10%的人发生误吸事件。老年人的大部分误吸为隐形误吸，具有隐匿性强、难于观察的特点，长期反复误吸可引发脱水、营养不良、吸入性肺炎等不良后果，严重威胁老年人的生命安全。此外，误吸还可能引发呼吸困难、窒息等紧急情况，甚至导致死亡。

　　什么是误吸？

　　误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程。误吸通常分为两种情况：显性误吸和隐性误吸。显性误吸是指老年人明显地吸入液体或固体物质，如饮水、进食等，而隐性误吸则是指老年人不知不觉地将物质吸入呼吸道，如鼻咽部分泌物等。

　　老年人误吸的原因有哪些？

　　年龄因素：随着年龄的增长，机体老化引起各器官功能衰退，牙齿缺失、咀嚼能力减弱、吞咽肌群力量及效率减退，口腔及咽部感觉迟钝，增加了食物在咽期的残留。另外，有部分老年人味蕾萎缩，神经末梢感受器功能逐渐迟钝，导致食欲降低，主动吞咽的欲望下降，年龄越大，误吸风险越高。

　　体位改变：老年人往往存在姿势调节能力下降的情况，在体位突然改变时，容易出现呛咳、误吸等现象。

　　药物使用不当：部分药物，如镇静剂、安眠药等，会影响老年人的吞咽功能，从而导致误吸。

　　疾病因素：如中风、帕金森病等疾病，会直接影响老年人的吞咽功能，增加误吸风险。

　　饮食不当：老年人饮食过于急促、食物过于粗硬等，都容易导致误吸。

　　鼻饲喂养患者：留置胃管减弱了咽反射，胃管的插入使口腔分泌物增加，使食管相对关闭不全，胃内容物易反流误吸。

　　家居环境：家居环境不适应老年人，如地面过于光滑、家具摆放不当等，都可能增加误吸风险。

　　怎样预防老年人误吸？

　　误吸发生重在预防，若老年人出现不明原因的精神状态改变，意识淡漠、喘息、呼吸困难，消瘦、体力下降等情况，避免误吸应做到以下几点：

　　加强健康教育：向老年人及其家属强调误吸的危害，加强吞咽功能训练，提高老年人的自我防护意识。

　　识别高危人群：有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人，对于无上述情况的老年人，我们应通过询问、观察、使用评估工具识别现存误吸风险，包括吞咽障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食、治疗相关因素。

　　改善家居环境：创造适合老年人的家居环境，如调整家具摆放位置、增加防滑措施等。

　　合理安排饮食：给予老年人软食或半流质食物，避免过硬、过烫的食物；控制进食速度，尽量选择自主进食，避免不停催促和喂食；减少就餐中分散注意力的因素，如关掉电视和音乐，减少人员走动；进食时，采取坐位或半卧位可最大限度地保护气道，进食结束后至少保持坐位0.5—1小时，避免误吸。

　　食物的要求：避免食用过于发黏的食物，如软面包、糯米团等；汤勺要选择5—10ml容量，凹陷部分小，勺柄宜粗而长；杯子要选择带有切口的纸杯，避免颈部过伸。

　　定期进行吞咽功能评估：针对存在吞咽困难的老年人，定期进行吞咽功能评估，以便及时发现并采取相应措施。

　　预防隐性误吸：保持口腔卫生，及时清理口腔分泌物；针对存在咳嗽、痰多等症状的老年人，适当使用止咳化痰药物，以减少隐性误吸的发生；经评估如确实存在吞咽障碍的，则应尽早进行吞咽康复训练，以最大程度地恢复丧失的功能；鼻饲前后要注入温开水冲洗胃管，应避免翻身、吸痰及刺激患者的咽喉部，以免诱发误吸；鼻饲过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难，应立即停止鼻饲，对症处理。

　　老年人若不慎发生误吸应立即清理口咽部的异物或分泌物，若异物不能咳出则应立即拨打120并使用海姆立克急救法。具体操作方法是：站在或跪在老年人的身后，双手环抱老年人的腰部，一手握拳，另一只手压在拳头上，顶住腹部正中线脐上部位，连续快速用力向内向上冲击，同时观察老年人的面色和呼吸情况，直至异物排出。

　　总之，我们要充分认识到老年人误吸可能引发的严重后果。日常生活中，我们要关注老年人的饮食、起居等各个方面，减少误吸风险的发生。同时，加强老年人的自我保健意识，提高老年人的生活质量。