正确认识手抖 让您不再害“帕”

　　很多人会将手抖与帕金森病联系起来，认为出现手抖就是得了帕金森病。两者确实有相关性，但两者却不能完全划等号。那么，还有什么疾病也会出现手抖呢？什么样的手抖才算是帕金森病呢？笔者来为大家讲解一些相关知识。

　　手抖在医学上称作“震颤”。日常生活中，我们会遇到手抖的情况，比如在紧张、激动、恐惧、剧痛、极度疲劳的情况下会出现手抖，一旦上述诱因消除，手抖现象也会随之消失，这种手抖一般考虑为生理性震颤所致。当然，经常出现不自主手抖，也可能是疾病发出的信号，如果不及时处理可能发展为比较严重的问题。比如一些病理性震颤，常见引起震颤的原因有如下几个方面：

　　生理性震颤：是指没有器质性疾病的一类震颤，它可能是身体对环境变化、紧张或焦虑等刺激的一种自然反应，表现为幅度小、速度快，不容易被发觉，可能因紧张、激动、恐惧、剧痛、极度疲劳等生理因素引起，一般持续时间短，排除诱因后可缓解，对生活影响不大。

　　特发性震颤：也称原发性震颤，多发于中青年，30%—70%的患者有家族史，主要表现为动作性、姿势性震颤，一般在吃饭、写字时出现，通常不伴行动迟缓、肢体僵硬等情况，多数双侧起病，主要累及双上肢和头部，较少累及下肢，精神紧张、注意力集中等情况下更明显，休息时症状可缓解。特发性震颤还有一个明显的特征，即饮酒后震颤症状会有所改善。

　　帕金森病：帕金森病多发于60岁以上老年人，10%的患者有家族史，大多数患者为散发。帕金森病的震颤表现为静止性震颤，典型表现为搓丸样动作，常伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等特征性的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和焦虑抑郁等非运动症状。帕金森病通常由一侧上肢起病，逐渐发展到同侧下肢及对侧上、下肢，呈N字形进展，可累及下颌和口唇等，较少累及头部。虽然手抖常是帕金森病的首发症状，超过70%的帕金森病患者都会出现手抖，但出现手抖并不等于就是罹患帕金森病。若手抖的患者同时合并上述伴随症状时，我们需要考虑帕金森病的可能，而如果老年人只是单纯的手抖，没有其他症状，则不能轻易诊断为帕金森病。

　　甲亢：由于甲亢患者的甲状腺激素合成、分泌增多，中枢神经系统的兴奋性增高，人体的交感神经兴奋后会引起所支配的神经和肌肉发生异常，这时就会出现手抖等症状，并出现其他症状，如心慌、多食、消瘦、突眼、颈部肿大等。因此，心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、消瘦突眼是甲亢常见的四大症状。常用检测手抖的方法是：手臂自然举起、伸直，手掌心始终朝下，在手背上放张纸，观察纸是否出现明显抖动。如果手抖并伴有其他上述症状的出现，则应到医院及时进行甲状腺功能检查，进一步明确是否存在甲亢。

　　小脑病变：小脑病变引起的手抖称为意向性震颤，其特点是患者肢体越接近目标物体时，手抖越明显。比如患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。此类震颤常见于小脑及其传导通路的病变，常合并眼球震颤、吟诗样语言、站立行走不稳等小脑共济失调的表现。

　　低血糖：当人体血糖浓度过低时，肾上腺素会受到刺激而分泌增多，而后者具有提高心率、升高血压、收缩血管、松弛平滑肌等多种作用，同时交感神经系统也会被动兴奋，导致手抖现象的出现。发生低血糖时，一般还可能伴有心慌、出汗、头晕、面色苍白等症状，严重时可出现昏迷。所以，遇到上述症状时要警惕低血糖。发生低血糖时，及时补充糖，上述症状才会缓解。

　　酒精戒断相关性震颤：长期酗酒者突然停止喝酒，一般会在12—48小时后出现震颤，多表现为粗大性震颤，尤其多见于手指、面部、舌等部位，有时缺乏规律，表现为摇摆性震颤，还可于数日内出现谵妄，表现为兴奋、定向力障碍、坐立不安、注意力不集中、大汗、易受惊吓、幻觉妄想等。如恢复饮酒，上述症状可有不同程度的减轻。因此，对于那些想要戒酒的人来说，最重要的是要逐渐减少饮酒量，并保持积极的心态和健康的生活方式，必要时可前往戒酒医院进行系统针对性的戒酒。

　　药物性震颤：顾名思义它是因药物引起的震颤，当停用相关药物后，震颤逐渐消失，重新服用该药后，震颤重现。常见诱发震颤的药物包括钙离子通道阻滞剂（氟桂利嗪）、止吐药（甲氧氯普胺）、降压药（利血平）、β肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、布地奈德等）、免疫抑制剂（他克莫司、环孢素等）、抗精神病药（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮等）、抗抑郁药物和抗癫痫药物等。

　　总之，引起手抖的原因很多，如果是生理性因素，日常生活中注意规律作息、适当运动、保持情绪稳定，可避免手抖的发生。如果手抖不缓解，持续或反复发作，影响日常生活和工作，或伴有运动迟缓、肢体僵硬、站立行走不稳、精神症状等情况，建议尽早就医，明确手抖原因，及时规范诊断和治疗。