被评为全省DIP支付方式改革先进单位
4月7日,记者从市医疗保障局获悉,日前河南省医药服务管理工作座谈会暨DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会在三门峡召开,市医疗保障服务中心被评为全省DIP支付方式改革先进单位。
据了解,自2021年商丘市被确定为全国DIP支付方式试点城市以来,市医疗保障服务中心主动担当作为,积极调整适配医疗保障经办服务模式,多措并举协同推进DIP支付方式改革提质增效。
高位推动、超前谋划,全力推进DIP支付方式改革。市医疗保障服务中心践行以人民健康为中心的发展思想,主动融入国家和省医疗保障改革大局,严格遵循国家DIP技术规范,修订完善经办规程,推进DIP医保支付方式改革落地,不断优化医疗卫生资源配置,有效提高了医疗保障基金的使用效率。
优势互补、上下联动,全面加强经办质量控制管理。结合我市实际情况,及时调整要素,形成了涵盖了核心和综合病种本地目录库,结合地区医疗资源配置,测算医疗机构系数和病种分值;建立基于DIP付费改革的医保基金使用绩效评价与考核机制,强化考核评价成果运用,建立激励约束机制;立足本地实际,建立健全争议问题发现、研究解决和结果反馈机制,加强专业专家队伍建设、评议机制建设,做好分值和系数等核心要素动态调整。
充分论证、倾斜基层,促进区域医疗资源合理配置。促进分级诊疗,选择部分技术难度低、就诊人次高、适宜基层医疗机构开展的病种作为基层病种。鼓励医院医疗技术创新和重点学科的发展,与医院协商将新技术病种纳入分组,并确定重点学科的加成系数。在DIP政策框架范围内,协同推进紧密型医疗联合体总额付费。积极探索按中医病种分值付费模式,将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出的中医病种纳入DIP支付范围,确保中西医同病同效同价。
市医疗保障服务中心将持续准确把握医药服务经办管理工作面临的新形势,以推进DIP支付方式改革为主线,抓好医保目录规范化管理和支持中医药传承创新发展两个重点,落实医保支持紧密型县域医共体建设、定点零售药店纳入职工医保门诊统筹、医保支付宣传培训三项任务,推进治疗性辅助生殖项目纳入医保、中药配方颗粒纳入医保、建立医保医用耗材目录、开展恶性肿瘤门诊放化疗医保支付四项工作,推动医药服务经办管理制度更加健全、机制更加完善、管理更加精细、操作更加规范。
记者 翟华伟