完善医保价采体系 数智赋能医保服务

　　全市集采药品累计采购总金额3.78亿元，节约采购金额9.35亿元；全市医保电子凭证已激活444.5万人，激活率为53.35%，使用率为20.89%，15家医疗机构完成线下全流程改造……去年，市医疗保障局不断完善医保价采体系，大力推动集采政策落地实施，同时坚持数智赋能，推进医保服务提质增效，加快建设医保智能场景监控平台，将全市所有民营医疗机构、部分乡镇卫生院、公立医疗机构纳入智能监控范围。

　　为不断完善医保价采体系，市医疗保障局坚持制度先行，适时做好调整、新增及修订医疗服务价格项目。按照省医疗保障局关于新增及修订医疗服务价格项目有关要求，对“动态血糖连续监测”等6个医疗服务价格项目进行了调整规范，新增30个医疗服务价格项目，修订163个医疗服务价格项目，促进了比价关系的合理完善。为顺应老龄化社会发展要求，进一步满足老年人等群体对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，我市自2023年9月1日起实施居家服务类医疗服务价格项目。深入开展口腔种植牙专项治理，全面推进口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”综合治理，群众种植牙医疗费用负担大幅减轻。三级及以下公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标控制在3750元以内。大力推动集采政策落地实施，积极落实集采结余留用政策，有效调动医疗机构参与集采的积极性。2023年以来，执行国家、省及各联盟组织的医用耗材集中带量采购共11批次15个大类，执行国家、省及各联盟组织的药品集中带量采购共计3批次152个品种。执行中选结果后，全市集采药品累计采购总金额3.78亿元，节约采购金额9.35亿元。

　　坚持数智赋能，法治化、信息化建设标准规范。在创建法治建设示范点单位工作上，市医疗保障局遵照“以点带面、点面结合”的工作思路，推广民权县医疗保障局创建省级服务型行政执法示范点成功经验，把永城市、睢县医疗保障局纳入全市医保系统的行政执法责任制和服务型行政执法示范点，并严格创建标准、打造特色亮点，推动全市医保系统法治建设水平整体跃升。根据省医疗保障局要求，市医疗保障局积极推进智能场景监控建设工作，将该项工作纳入定点考核标准，重点针对双通道定点零售药店开展场景监控工作。目前全市已有147家定点医院和263家定点药店完成智能场景监管系统建成投用。同时，为推进电子凭证全流程应用工作，市医疗保障局以医保电子凭证亲情账号推广为抓手，组织开展相关培训，重点推动老年人、未成年人医保电子凭证激活使用，督促二级以上定点医疗机构加快医保电子凭证应用场景建设和自助服务机等自助设备的改造。截至2023年12月底，全市医保电子凭证已激活444.5万人，激活率为53.35%，使用率为20.89%，15家医疗机构完成线下全流程改造。