认识肥胖 科学减重

　　年轻人群体间有这样一句热度很高的话，叫“一白遮百丑，一胖毁所有。”如何减肥、保持身材是爱美人士和肥胖人群关注度较高的话题。有关居民营养与慢性病状况的权威调查报告显示，我国6岁以下和6—17岁儿童、青少年超重肥胖率分别为10.4%和19.0%，有超过一半的成年居民存在超重和肥胖。就如何认识肥胖，做好科学减重，记者近日采访了市中医院内分泌科主任马媛媛。

　　“目前认为，遗传和环境的相互作用共同促进了肥胖的发生发展。”马媛媛表示，成人阶段的体重增多与环境因素和生活习惯改变有关，包括过度的热量摄入、饮食结构不均衡、运动减少、各种原因导致的胰岛素抵抗等。此外，各种慢性疾病、激素水平的变化、情绪过度紧张等也会导致食量增加从而造成超重、肥胖。

　　从健康的角度来说，肥胖“毁”的不仅仅是外表，还会对身体造成很多严重的危害，其本身也是一种疾病。马媛媛说，肥胖本质上是一种慢性代谢性疾病，除了会影响美观，导致患者心理压力增大，出现自卑、自闭、抑郁等情况外，更重要的是，还与各种慢性病的发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等，甚至与多种肿瘤的发生相关，对个体产生了诸多不良心理和社会后果。

　　鉴定自己是否肥胖，仅从外观去判断并不科学，可以结合两种实用的方法。马媛媛介绍，一是计算体重指数（BMI），公式为BMI=体重（kg）÷身高2（m），结果小于等于18.4为体重过低，18.5—23.9为正常，24—27.9为超重，大于等于28为肥胖。二是计算腰围和腰臀比（WHR），公式为WHR=腰围÷臀围，若WHR>1就属于肥胖，若男性的腰围大于90厘米，女性的腰围大于85厘米，属于腹型肥胖，也需要管理体重。

　　限制热量的摄入以及增加热量的消耗，是预防和治疗肥胖的首选原则。马媛媛建议，每日饮食要保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入，并做到低能量、低脂肪，适量蛋白质和谷类，要重视新鲜瓜果蔬菜摄入的比重，避开油炸食物、含糖饮料，食盐摄入量每日5克以内。

　　运动方面，推荐有氧运动结合抗阻训练模式，超重、肥胖者每周至少保持150分钟中等强度运动，如要达到减重≥5%的效果，每周运动时间应达到300分钟，推荐快走、慢跑、游泳、骑车、球类（有氧运动）和弹力带、哑铃、平板支撑（抗阻训练）等，运动疲劳程度达到“有点用力，稍微出汗、呼吸加快但不急促”。

　　关于肥胖的治疗，马媛媛表示，西医通常为患者完善相关检查，排除用药禁忌后，给予GLP-1类药物（日制剂利拉鲁肽注射液、周制剂司美格鲁肽注射液等）。中医的辨证汤药和特色疗法有助于改善体重，比如六君子汤、葛根芩连汤、六味地黄汤，分别适合痰湿互结型、湿热中阻型、阳虚湿盛型肥胖，穴位贴敷、脐火疗法、耳穴埋豆等特色疗法已在临床应用多年，受到减重人群的广泛好评。