节后警惕食物中毒

　　春节假期结束，家里是不是还有满冰箱的剩菜？长辈们总觉得可惜，不想浪费东西，于是剩菜热了一顿又一顿。“昨天一上午，我就接诊了两位食物中毒的患者，他们都是以恶心、腹泻的症状入院，对症治疗后，症状有了不同程度的缓解。”2月25日，商丘市中心医院内科医生王偲伟说。中国人过春节的习惯，是在节前准备好很多食物，一直吃到过完节之后。但是有些食物就算是放在冰箱里也不宜长期保存，若是食用了，就容易引发不适。

　　概述

　　· 食用被细菌、毒素、有毒物质污染的食物所致

　　· 表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等

　　· 治疗以对症治疗和对因治疗为主

　　· 大部分患者预后良好

　　什么是食物中毒

　　据王偲伟介绍，食物中毒在医学上称为“食源性疾病”，它是由含有有害细菌、寄生虫、病毒或化学物质的食物或饮料引起的胃肠道感染或刺激。每个人都可能患食源性疾病，儿童、孕妇、老年人和免疫系统功能弱的人更易感。

　　大多数食源性疾病都是急性的，意味着它们会突然发生并持续很短时间，多数情况下无须治疗就能自行康复，但少数会导致严重的并发症。

　　多数食源性疾病是由有害的细菌和病毒引起的。另外，寄生虫和化学毒素也会引起食源性疾病。

　　引起食源性疾病的常见细菌主要包括：

　　沙门氏菌——主要在未煮熟的肉、乳制品、海鲜和鸡蛋里；

　　空肠弯曲杆菌——在未煮熟的鸡肉和未经高温消毒的牛奶中常见；

　　志贺菌——一种人与人之间传播的细菌，存在于感染者的粪便中，被感染者的粪便污染的水也会污染田间的农产品；

　　大肠杆菌——包括几种不同的菌株，其中只有少数会导致人类患病；

　　李斯特菌——常见于未煮熟的肉和未经高温消毒的牛奶、奶酪中；

　　弧菌——常见于鱼类或贝类中；

　　肉毒杆菌和肉毒梭菌——存在于罐头及密封腌制食品等厌氧环境中。

　　常见的食源性病毒包括诺如病毒、甲肝病毒，主要存在于感染者的粪便或呕吐物中。

　　细菌是导致食源性疾病的最常见原因。在生长、收获或屠宰、加工、储存和运输过程中的任何环节，细菌都可能污染食物，带来潜在的健康危害。在餐馆或家庭准备食物时，食物也可能被细菌污染。

　　适宜细菌繁殖的环境气温区间是在4℃～60℃之间，因此冷食应保持在4℃以下，热食应保持在60℃以上。细菌在低温时繁殖速度变慢，但并不容易死掉，当食物恢复到室温时，冷藏或冷冻食物中的细菌会再次变得活跃，杀死细菌还是要依靠彻底烹饪食物。

　　寄生虫是另一大类需要重点关注的食源性疾病病原体，容易出现在食品中的寄生虫包括隐孢子虫和肠道贾第虫，它们通过被感染的人或动物的粪便污染的水传播。另外还有一种叫旋毛虫的寄生虫，主要通过未煮熟的猪肉或野味感染。有害化学毒素主要来源于某些类型的野生蘑菇、含有高浓度杀虫剂的未洗过的水果和蔬菜，以及一些鱼或贝类，它们因以某些能产生毒素的藻类为食，体内可能含有毒素。

　　过年期间剩下的这些食物放冰箱也不能吃

　　绿叶蔬菜。绿叶蔬菜中含有大量的硝酸盐，煮熟后如果放置时间过久，硝酸盐就会在细菌的作用下还原成有毒的亚硝酸盐。亚硝酸盐是一种潜在致癌物质，进入人体后会影响人体健康。当绿叶蔬菜放置过久时，其中的维生素C和抗氧化物质也会逐渐流失，进一步降低蔬菜的营养价值和食用价值。如果吃了隔夜放置的绿叶蔬菜，可能会引起腹泻、头痛、恶心等不适症状，长期食用还可能增加患癌症的风险。因此，煮熟后的绿叶蔬菜建议在短时间内尽快吃完，一般不超过2小时为宜。

　　海鲜。海鲜富含蛋白质，煮熟的海鲜中的蛋白质会分解为氨基酸，这些氨基酸在隔夜放置过程中会进一步分解，产生有害物质。吃了隔夜的海鲜，轻者容易犯恶心、呕吐、腹痛和腹泻，重者引起食物中毒，肠胃绞痛，上吐下泻。为了确保食品安全和营养价值，煮熟后的海鲜建议尽快吃完。一般来说，最好在1至2小时内吃完煮熟的海鲜。

　　汤水。汤水隔夜放置，经过反复加热后，容易产生亚硝酸盐，这是一种有害物质，长期食用可能会对人体健康造成影响。食用隔夜汤水可能对人体的危害主要有：亚硝酸盐在人体内可能会转化为亚硝胺，这是一种致癌物质，可能增加患癌风险。

　　豆制品。豆制品本身就是大豆发酵而成的食物，煮熟后吃不完隔夜放置，其内部的微生物可能会破坏豆制品的营养成分，使其变质。如果豆制品放置时间过长，会更容易引起细菌的繁殖和变质，从而导致豆制品变酸、变味、质地变软等情况。这些微生物可能通过代谢产生有害物质，例如硫化氢、甲胺磷等有害物质，对人体健康造成危害。豆制品放冰箱存放也会变质的原因，主要是由于微生物的繁殖。冰箱的温度虽然可以减缓微生物的生长速度，但不能完全阻止其繁殖。

　　此外，冰箱中的水分可能会渗透到豆制品中，使其潮湿、软化，这也为微生物的生长提供了条件。当豆制品变质时，可能会产生一些有害物质，如胺类、硫化氢等有害物质。这些物质对人体健康的危害主要包括刺激胃肠道、引发腹泻或呕吐等不适症状，严重时还可能导致食物中毒。如果发现豆制品已经有怪味，则说明已变质，应该立即停止食用。

　　哪些情况下患者需要马上就医

　　王偲伟说，有些轻微食物中毒的患者，可以通过在家口服药物来缓解，但如果出现以下任何症状，应立即就医：脱水迹象，长时间呕吐，成人腹泻超过两天或儿童腹泻超过24小时，腹部或肛门疼痛严重，发烧高于38.5℃，血便或脓便，大便呈焦油状，神经系统症状，溶血性尿毒症综合征迹象。

　　医生会根据症状、饮食和病史作出判断，并进行必要的身体检查和检验以确诊病因。

　　食源性疾病的诊断测试包括粪便培养，如果有呕吐物或可疑食物样品，也可以进行检测，以确定感染类型。医生还可能安排其他检查以排除导致与食源性疾病症状类似的其他病症。如果症状轻微并且持续时间很短，医生可以不必做这些诊断测试。

　　治疗食源性疾病，除了补充失去的液体和电解质以防止脱水外，还有一些针对性的用药方案：非处方药物如洛哌丁胺和碱式水杨酸铋可能有助于缓解成人腹泻。

　　王偲伟特别提醒，不建议患者和家属擅自用药，这是因为患者和家属很难判断这些药物的适应症，比如血性腹泻患者（细菌或寄生虫感染的迹象）就不应使用这些药物——如果腹泻是由细菌或寄生虫引起的，有些非处方药可能会拉长病程。

　　另外，治疗成人腹泻的药物对于婴儿和儿童有危险，只能在医生指导下进行。对危及生命的并发症，有必要住院治疗，比如出现神志不清、严重脱水和溶血性尿毒症综合征等情况。

　　食物中毒患者需要注意什么

　　饮食 食物中毒会引起胃肠道组织受损、功能障碍，因此在恢复健康之前，都需要调整饮食。起初进食流食，如各种汤、粥，一次量也不宜过多，可以少食多餐。随着病情的恢复，可以逐步增加固态饮食的比例以及每餐的量。

　　心理 由于食物中毒急性起病，症状明显，很多患者会产生焦虑、恐惧心理，甚至担心不良预后，为此作为家属应在专业人士指导下，向患者传达全面、科学的知识，打消患者的疑虑，并在患病期间安抚患者的情绪。

　　休息 劳累对任何疾病都是不利的，恢复期间应注意休息，以利于康复。