儿童便血需警惕直肠息肉

　　儿童便血需警惕直肠息肉

　　本报融媒体记者 张博

　　“医生，您看看我孩子这是咋回事，没听孩子说疼，但是却大便出血。”近日，一名4岁儿童因反复便血被父母送至市中医院肛肠科一病区救治。该科主任张坚为患儿做了检查，并了解到患儿大便时有球状肿物经肛门脱出，综合各项情况，诊断为直肠息肉。

　　直肠息肉是什么呢？张坚表示，直肠息肉是发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性占少数，小儿直肠息肉主要发生于5—10岁的儿童。

　　儿童为什么会长息肉呢？张坚介绍，炎性增生是目前医学界普遍接受的假说，即小儿在变换食谱的过程中，会逐渐食用成人难以消化的粗糙食物，如玉米、芝麻、果核、糠皮等，这些坚硬残渣出现在小儿粪便中，难免损伤肠道黏膜，引起慢性炎症，个别较大的创面，肉芽增生形成肉芽肿，成了息肉基础。

　　张坚介绍，直肠息肉的常见症状有四种。一是便血，根据消化道出血部位及量的不同，便血表现不一；二是排便改变，直肠息肉可造成较多黏液排出，有时息肉多发或体积较大时，亦可引起腹泻或造成排便困难；三是腹痛，较大的息肉可引起肠套叠，以致肠梗阻造成腹痛；四是肿物脱出，在直肠内具有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门，呈红色，樱桃状，便后自然回缩。

　　“大多数单纯的息肉在1—2年内可以自愈，对于少部分需要外科干预的息肉来说，治疗的目的是停止便血、保证健康，排除其他恶性病变。”张坚说，治疗直肠息肉的方法目前主要有以下三种。一是经肛门切除，多适用于直肠指检可触及到的息肉，在全麻下经肛门找到息肉，双极电刀在蒂部烧掉，完整切除；二是肠镜下切除，多用于位置较高、未侵犯血管的肿物，经肛门置入肠镜，有蒂者可予圈套器电灼切除，广基息肉可行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术；三是手术切除高位息肉引起肠套叠、高位巨大息肉2—3年无脱落趋势，常有腹痛、贫血者也需要考虑开腹手术。

　　“小肉团也会有大问题，肉团有时会因为扭转、嵌顿坏死引发剧烈腹部疼痛。”张坚提醒，当儿童出现无痛性便血（红色或褐色）或肛门可回缩肉团，家长要尽早带孩子到正规医院就诊，由医生制定治疗方案。