市立医院成功救治高龄动脉栓塞患者

　　近日，商丘市立医院普通外科、血管外科团队联合麻醉科、手术室、放射科、介入科、创伤显微手足外科成功救治了一位高龄下肢动脉栓塞患者，取出了长度约50厘米的血栓。

　　据了解，此次救治的患者是一位84岁的老人。数天前，老人因右下肢疼痛出现加重伴坏疽等症状入住该院治疗。经检查发现，老人右下肢膝关节以下冰凉、皮温低，右下肢呈坏疽状伴局部水泡形成，病情较重。

　　该院普通外科、血管外科主任蔡玉磊迅速组织医护团队评估、讨论患者病情，为患者完善下肢CTA检查，依据检查结果，决定为老人开展多学科合作治疗。

　　因患者年龄大、病情重，为确保手术顺利进行，该院普通外科、血管外科联合麻醉科、手术室、放射科、介入科、创伤显微手足外科，协作制定了完备的手术方案。手术由蔡玉磊主刀，医生周亚军担任一助，在局麻下实施双侧下肢动脉开放+腔内介入杂交手术开通治疗，通过导丝为患者开通了闭塞动脉段，在右侧股浅动脉内取出了长度约为50厘米的陈旧性血栓。术后，患者右下肢皮温明显升高，症状好转，为后续治疗创造了有利条件。

　　患者家属说，老人喜欢吸烟，一天能吸3包烟。资料显示，香烟里的毒性物质不仅会破坏人体脂质的代谢，引起动脉粥样硬化，而且可以直接影响血小板的粘附力和聚集力，导致血栓的形成。除吸烟外，糖尿病、高血压等也可以引起下肢动脉硬化闭塞。

　　“预防血栓要让自己动起来。”蔡玉磊建议，日常生活中人们不管多忙，也不要久站或久坐，最好每隔一两个小时就起来走走，舒展一下腰肢，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，每日坚持3—5次，每次3—5分钟。长期卧床的患者必须定时更换体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动，家人或护工要定时帮助患者翻身、按摩、推拿，以促进和加快肢体血液循环。

　　此外，长期卧床的患者还要注意以下几点：养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便而致腹压增高，阻碍下肢静脉回流；保持良好的情绪，戒烟戒酒，多喝水，每日饮水量在1500—2000毫升。

　　蔡玉磊提醒，如果出现下肢凉、麻木、静息疼痛、间歇性跛行、脚趾坏疽等症状，应立即就诊；有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗。