糖尿病便秘患者可以服用乳果糖吗？

　　许多糖尿病患者都有一个疑问，能否服用乳果糖治疗便秘？乳果糖对于血糖到底有没有影响？

　　首先，我们了解一下什么是乳果糖。乳果糖是一种由半乳糖和果糖人工合成的、不可吸收的双糖，作为渗透性泻药用于治疗便秘及肝性脑病。由于人体胃肠道内没有相应的双糖酶，乳果糖口服后在胃肠道几乎不被吸收入血。乳果糖以原型到达结肠后，被结肠的菌群分解代谢为有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分来增加粪便体积。乳果糖通过上述作用刺激结肠蠕动，从而促进排便，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。乳果糖不吸收入血，理论上不会对血糖造成影响。

　　糖尿病患者可以服用乳果糖吗？不同厂家生产的乳果糖制剂在规格方面有所差异，以100ml：66.7g规格居多。100mL乳果糖口服液中含乳果糖67g，半乳糖≤10g，乳糖≤6g。其中，半乳糖是一种单糖，有促进钙吸收的作用，对于血糖没有大的不良影响。乳糖是一种二糖，一分子乳糖在人的肠道中可分解为一分子半乳糖和一分子葡萄糖，而葡萄糖能吸收入血直接升高血糖。乳果糖口服溶液中含有的乳糖量很小（治疗便秘的常规剂量：一般成人起始剂量每日30ml，含乳糖≤1.8克，维持剂量每日10—25ml，含乳糖≤0.6—1.5克），一次服30mL乳果糖，相当于摄入≤4.8g可吸收的碳水化合物，大约只有一两口米饭的热量，对血糖的影响是非常小的，糖尿病患者可以正常服用。

　　很多人会认为糖尿病与日常生活中的“糖”有着直接的关系，实际上此糖非彼糖。糖尿病是一组以血葡萄糖水平慢性升高为特征的代谢性疾病群。顾名思义，如果摄入的葡萄糖多或者体内可转换为葡萄糖的物质增多，糖尿病患者会因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等原因，无法“消化”过多的葡萄糖，从而导致血糖升高。而乳果糖在人体内并不会分解成葡萄糖，也就是说，乳果糖的“糖”不是葡萄糖。

　　需要注意的是，乳果糖口服溶液并非100%安全。在较高剂量下（起始剂量：30—50ml，一日三次；维持剂量：应调至每日最多2—3次软便）用于治疗肝性脑病、肝昏迷或昏迷前期时，糖尿病患者是应该慎用的。半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛、同时使用其他导泻剂、对乳果糖及其组分过敏者禁用乳果糖口服溶液。不同厂家的乳果糖口服溶液中的半乳糖、乳糖的含量不同。部分厂家生产的乳果糖口服溶液的辅料含有蔗糖、焦糖等，可能会对糖尿病患者的血糖造成一定影响，医生开具处方和糖尿病患者购买时都需要认真查看说明书。

　　糖尿病患者大可不必闻“糖”色变，只要是在治疗便秘的常规剂量下使用乳果糖，其安全性是良好的，治疗期间也应注意定期血糖监测。