呼吸康复治疗 守护肺部健康

　　“前段时间我发烧咳嗽，经过治疗现在虽然好多了，但总是咳嗽，感觉痰多咳不出，胸口闷。”近日，市民曹女士到市中医院就诊时向医生反映。“近期有很多患者出现这种情况，建议您采用肋骨弹跳加振动排痰技术进行治疗。”市中医院康复科主任冯威表示，目前是流感等呼吸系统疾病的高发期，该院康复科接诊了一些流感患者，这些患者大多是经过了一段时间治疗后，肺部仍留有炎症，并且有胸闷、痰液多且不易咳出等症状，通过了解，在该院肺病科和重症医学科也遇到了很多患者有类似的症状。

　　针对这种情况，冯威召集本科室康复医生和呼吸康复组成员一起讨论，并制订了针对此类患者的呼吸康复治疗方案。方案根据患者情况，主要采用肋骨弹跳加振动排痰和ACBT等技术，并与重症医学科、肺病科等多个科室合作为患者进行治疗。临床实践表明，经过治疗后，多数病人顺利排出痰液，增强了肺部功能，达到了帮助患者肺部康复的目的。

　　“肋骨弹跳加振动排痰是一项帮助肺部康复的特色技术。”冯威说，这种治疗方法是患者取仰卧位，呼气时沿着肋骨向下向内牵伸，在呼气末加压振动时，快速抬起帮助患者吸气。此种手法不仅有利于排痰，还可以帮助膈肌呼吸，适用于痰液较多的患者，尤其是昏迷的病人，适应证主要有慢性阻塞性肺疾病、重症呼吸衰竭患者、脑卒中后并发肺部感染、气管插管、高位SCI患者和其他肺不张、肺癌术后等，但是有近期心梗、活动性出血、肋骨或脊柱骨折未愈合、肺栓塞等患者不适合采用。

　　“ACBT是一组特定的呼吸练习方法，又叫主动循环呼吸技术。”冯威介绍，这种治疗方法主要用于帮助患者祛除支气管中多余的分泌物，让肺部尽快康复。它由三个关键的部分组成：呼吸控制（BC）—平静呼吸—放松；胸廓扩张运动（TEE）—吸气后屏气3秒—松动、移动分泌物，改善胸廓顺应性，使塌陷的肺组织再次膨胀；用力呼气技术（FET）—HUFF+BC—清除分泌物。这种治疗方法的适应证有阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、重症肌无力、高位SCI等，但是有病情不稳定、感染未控制、近期心梗、不稳定心绞痛、肋骨或脊柱骨折未愈合等症状者不适合采用。