健康半月谈丨冬春季呼吸道疾病怎么防治？儿科专家为你划重点

大河网讯 入冬以来，儿童呼吸道疾病进入高发期。当前流行的呼吸道疾病有哪些？如何预防？感染后应该注意什么？中医药在治疗此类疾病中发挥怎样作用？12月6日，河南中医药大学第一附属医院儿科主任医师于素平、副主任医师孙晓旭做客科普中国、河南疾控《健康半月谈》，为广大家长进行解答。

如何区分肺炎支原体、流感病毒、腺病毒感染

根据中国疾病预防控制中心发布的数据显示，儿童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原体、流感病毒、腺病毒感染等一些常见呼吸道病原为主。

“呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常见的就是我们平时所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，下呼吸道感染就是支气管炎、肺炎，三者的区别主要是引起疾病的不同。”于素平说。

于素平以肺炎支原体为例介绍说，肺炎支原体感染容易引起肺炎支原体肺炎。据专家调查研究表明，支原体肺炎的流行有一定规律性，一般3到7年为一个流行高峰。支原体肺炎以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，还可能引起身体其他系统的表现，如恶心、呕吐，甚至腹泻、腹痛等消化系统症状及其他系统表现。而且支原体肺炎发生初期肺部体征不明显，如果孩子高热不退，刺激性干咳明显，结合目前肺炎支原体感染比较高发的特点，家长要及时带孩子就诊。

“流感是流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的呼吸道传染病。患者多表现为高热、咽痛、全身疼痛，显著乏力和呼吸道症状，部分患者会出现肺炎、心肌炎、脑炎等重症表现。流行性感冒的发病特点是起病急、进展快、有季节性，需要及时就医。”于素平说，而腺病毒引起的肺炎多发于6月~2岁儿童，重症患儿多有喘憋。

患病群体以儿童为主中西医结合疗效好

“目前我们在临床中的主要患病群体还是以儿童为主，患儿感染还是以支原体、流感、腺病毒等为主，存在单一病原感染和合并多种病原感染情况。”孙晓旭说。

孙晓旭介绍，肺炎支原体、流感一般会出现高热、咳嗽、喘息气促、饮食差、腹泻等症状。如果发现患儿出现高热2~3天持续不退、精神烦躁、呼吸频率明显加快、咳嗽不止、出现不思饮食、呕吐等消化系统症状，或者孩子本身有基础疾病，比如哮喘的患儿出现了哮喘急性发作，家长就需要到医院让临床医生对患儿的病情进行综合评估，看是否需要入院治疗。

“在我们医院住院的话，一般采用中西医结合进行治疗。”孙晓旭说，中医在治疗肺炎支原体感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病时，最有特色的也是最有优势的地方就是根据患儿的体质及症状进行辨证论治，一人一方，并且在疾病发展的不同阶段，患儿方药是随着病情的变化随时进行调整，且在临床症状消失后可以对患儿进行体质的调理，使患儿在目前的大环境下降低再次感染的机会，有效地减轻医疗机构的压力，同时可以缓解家长的焦虑情绪。

支原体感染后持续咳嗽如何调理

孙晓旭认为，支原体感染后持续咳嗽是因为支原体感染导致的呼吸道炎症刺激引起的，因为存在于呼吸道黏膜上的支原体病原体会在呼吸道中繁殖并释放毒素，这些毒素可放大炎症反应并刺激呼吸道神经末梢，导致咳嗽中枢兴奋，继而引起持续性的咳嗽。

“中医对于孩子反复呼吸道感染的处理方法是根据患儿的体质及疾病的不同时期进行针对性的辨证治疗。”孙晓旭说，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性发作期还是疾病后期恢复期；然后要看看患儿是热证、寒证、虚症、实证、是否兼夹有痰、滞、瘀、湿邪等证。

孙晓旭举例说，如果是在急性感染期，孩子是咳黄痰，高热、便秘、舌苔黄厚，小便发黄等热证比较明显时，就要选择一些清热解表方药；如果孩子是咳白痰、发热、大便正常、舌苔白，小便正常或色清，则选择一些辛温解表方药进行治疗。

如果是在疾病恢复期，则主要是针对患儿的体质遣方用药，例如根据孩子平时的一些表现如饮食、睡眠、大小便、精神状态等情况进行辨证施治；而临床中这种反复呼吸道感染的孩子最常见的一般都是肺脾气虚或阴虚火旺体质，这需要根据每个孩子的个体情况进行差异化治疗。

“支原体感染一般病程在2~4周，具体的治疗时间根据患儿感染的严重程度而定，一般患儿经治疗2~3周后发热、咳嗽症状缓解、肺部炎症基本吸收，适量活动无明显咳嗽症状即可复学。”孙晓旭提醒说，复学后家长不需要急于复查血清支原体抗体检测是否转阴，因为在康复后抗体会在体内留存数月之久，3个月内复查都可能出现阳性，没有参考意义。

出现呼吸道感染在家如何护理

于素平认为，孩子出现呼吸道感染后，应及时到医院就诊，并按照医生的建议进行治疗。补充营养，增强身体免疫力，以及注意休息，保持良好的生活习惯。

同时，饮食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、荤腥、油腻、辛辣、刺激性食物；注意饮食忌口，不宜过甜、过咸，以免助湿生痰，辛辣之品则可化火伤阴，平时注意少食；高热时多饮水，宜进食新鲜果汁和清淡流质饮食；可予橘汁及藕汁，或予芦根30~60g煎水代茶饮以补充津液消耗。中药食疗方消食方：山楂、麦芽、白萝卜。中药防感方：菊花、金银花、芦根等。

此外，还需要充分休息，高热不适服用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚），干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。后期有痰可用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可用拍背、叩击排痰等物理疗法。

“要想小儿安，三分饥和寒。”孙晓旭补充说，随着现在社会的发展，大家的饮食习惯逐渐发生变化，儿童饮食中肉、奶、蛋的比例逐渐升高导致容易罹患消化、呼吸系统疾病；另外一个就是生冷饮食，例如水果、冰淇淋、凉的酸奶、甜品摄入过多也是一个主要的诱发因素。（祝传鹏/文 牧堃 杨鑫阳/摄像 王双飞/导播 魏凯/主持）