绝经后阴道流血不可轻视

　　绝经后出血，可能是妇科疾病信号! 绝经后出血，尤其要警惕妇科恶性肿瘤！

　　女性由于卵巢功能衰竭，在最后一次月经后，超过一年再无月经来潮的现象，被称为绝经，这是女性的正常生理现象。而绝经一年之后发生的阴道出血，称为绝经后出血。

　　很多人认为绝经后出血意味着自己重返青春期，是“第二春”。但实际上，绝经后出血通常是妇科肿瘤发出的预警信号。因此，如果出现绝经后阴道流血，一定要尽快到医院进行检查。

　　一般来说，绝经后阴道出血，需要警惕以下4种疾病：

　　1.老年性阴道炎。随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道抵抗力下降，容易被细菌感染，从而患老年性阴道炎。由于表层的毛细血管受到损伤，老年性阴道炎患者会发生绝经后出血的情况。

　　2.宫颈疾病。（1）宫颈息肉：通过妇检可以看到宫颈赘生物，一般为良性病变，手术摘除即可。（2）宫颈癌前病变、宫颈癌：由于绝经后宫颈萎缩，医生妇检不一定能看到病灶，这时宫颈癌筛查 HPV、TCT尤其重要。

　　3.子宫内膜疾病。（1）子宫内膜炎：绝经后免疫力下降，病毒细菌容易侵犯人体，子宫内膜炎也可以导致出血。（2）子宫内膜增生：少数女性绝经后卵巢功能未能完全彻底退化，还会分泌少量激素，刺激子宫内膜生长，引起一过性少量出血。但随着卵巢功能衰竭，则呈现永久性闭经状态。（3）子宫内膜息肉：通过妇科B超可以初步判断。（4）子宫内膜癌：尤其是合并肥胖、高血压、糖尿病的，子宫内膜癌的几率会增加。若绝经后阴道流血或淋漓不尽，除做常规的检查外，宫腔镜下诊断性刮宫尤其重要，可以直视下观察宫腔情况，帮助诊断阴道流血是否是内膜癌所致。

　　4.其他情况。（1）使用绝经激素治疗：部分患者绝经后由于使用激素治疗可能出现少量阴道流血。（2）卵巢癌、输卵管癌：绝经后阴道流血，少部分可由于输卵管癌和卵巢癌引起。可通过妇检、盆腔B超或MR做初步诊断和鉴别诊断。

　　因此，女性在绝经后一定要重视妇科检查、妇科彩超及宫颈癌方面的筛查。彩超是目前筛查妇科疾病的常用方法。彩超有助于宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的检查。需要注意的是，即使妇科彩超显示正常，也要定期复查。女性在绝经后仍需要做宫颈排癌筛查，包括宫颈细胞学排癌筛查（TCT）及人乳头瘤状病毒(HPV)高危型筛查，排癌筛查异常时必要时转阴道镜检查，阴道镜下可以放大5-20倍，医生可以观察肉眼看不到的微小病变，对可疑部位进行活检，提高确诊率。

　　最后，再次郑重提醒大家，绝经后女性仍应定期体检，绝经后阴道流血需要全面了解有无器质性病变，尤其要警惕妇科恶性肿瘤！出现情况尽快就诊，以免延误病情。