新生儿先天性肥厚性幽门狭窄 多学科协作微创术治疗成功

　　11月12日，出生25天的小轩（化名）在父母的怀抱中被送到市第一人民医院新生儿重症监护室。看着这个“小可怜”，医护人员不禁充满怜爱之情。

　　8天前，小轩吃奶后出现呕吐现象，家长以为是婴儿“回奶”，也未多在意。没想到，小轩呕吐症状加重，次数频繁且为进行性喷射性呕吐。腹部彩超检查报告显示，小轩的胃幽门肌层明显增厚，诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。

　　先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期的上消化道畸形疾病，由于幽门环肌肥厚，压迫幽门管导致狭窄，从而引起上消化道的不完全性输出性梗阻，以喷射性呕吐、严重营养不良为典型症状。如果不及时治疗，就会出现严重营养不良、电解质紊乱等并发症，一旦患有这种疾病，最佳的治疗方法是以手术治疗为主，即“胃镜下幽门括约肌切开术”。

　　据小儿普通外科副主任李志彬介绍，内镜技术历经数年发展，已成为非常成熟的微创技术之一，腹腔镜下幽门括约肌切开术就是其中一种，具有伤口小、创伤小、恢复快的特点。

　　“孩子特别小，麻醉、手术和术后感染的风险都比较大，但我们小儿普通外科已经成功做过多例。”在掌握了小轩的病情后，新生儿重症监护室主任王战胜团队积极和患儿家长沟通，缓解他们紧张、焦虑和恐惧的心理。

　　11月13日上午 ，小轩在小儿普通外科、新生儿重症监护室、手术室等医务人员的陪同下，被送进手术室。麻醉医师马松梅、任博恒，手术部张菲菲和李锐成全力配合。手术过程中，大家全神贯注，李志彬用最轻柔的手法、最准确的定位、最短的时间找到病变部位，在幽门相对无血管区将幽门环肌切断，快速止住出血，迅速逐层关闭腹腔，顺利完成手术。此次李志彬对小轩进行微创腹腔镜下手术治疗，腹部只有3个戳卡孔。

　　手术后第一天，小轩开始进食；第二天，小轩没有出现呕吐、腹胀等症状；第三天，小轩大小便也正常了。4天后，小轩出院时，面色红润，体重增长。小轩的妈妈说，医生手术做得好，护士们日夜照顾孩子，现在小轩和健康的孩子一样能吃能喝，十分感谢小儿普通外科和新生儿重症监护室的医护人员为小轩所做的一切。

　　据了解，市第一人民医院小儿外科专业细化，分为小儿普通外科和小儿泌尿外科。他们在腹股沟疝、肠套叠、隐睾、包茎、泌尿生殖器畸形、先天性幽门肥厚狭窄、肛周脓肿、肛瘘、先天性胆总管囊肿、先天性直肠肛门闭锁等方面开展手术，效果很好。在微创治疗小儿疝、幽门肥厚狭窄、阑尾炎等方面有显著优势。目前，小儿普通外科腹腔镜手术占比80%以上。