这样用药 才更安全

　　生病自然要和药品打交道。外用激素药膏是否安全?鼻腔喷剂等吸入药物，使用后要清洗吗?尿酸值恢复正常，还用吃药吗？每年的11月中旬至12月中旬是全国安全用药月，那么，怎样用药才安全呢？11月20日，记者就此采访了商丘市中医院外一科医生邢飞。

　　激素类外用药应该怎么用

　　“这药有激素，给我换一种不带激素的吧。”“孩子能用含激素的药膏吗？”平时查房时，经常有患者问邢飞类似的问题。

　　邢飞说，不少人担心用激素类药膏会出现副作用，其实只要规范使用，不仅可以最大限度地发挥药物的治疗作用，还可减少药物的不良反应。他之前遇到过一位宝妈，因为拒绝给孩子使用激素类药品，导致孩子的湿疹加重，经常哭闹。其实，如果在患病初期，在医生指导下选用弱效或中效激素类药膏，可以较有效地缓解症状，控制病情恶化，缩短治疗周期。

　　据邢飞介绍，人们常说的激素其实是糖皮质激素类药物，其外用制剂因药效明显，成为治疗皮肤病的一线用药。想知道外用药品中是否含有激素，可以观察药品名称或成分，一般含有“松”或“奈德”字样的药含有激素，比如，卤米松乳膏、莫米松乳膏、曲安奈德乳膏等。激素类药膏就像一把双刃剑，应遵医嘱，按照疗程规范使用。邢飞提醒，如果擅自长期、大量使用，会导致皮肤萎缩变薄，出现炎性丘疹，或导致皮肤敏感性增强，让人产生依赖等。

　　治痛风的药要规律服用

　　“最近我的尿酸值正常了，为什么还要吃药？”在临床上，邢飞经常遇到咨询类似问题的患者，“尽管医生反复提醒，有的患者仍擅自停药，造成病情反复”。

　　邢飞说，痛风是由于慢性嘌呤代谢障碍导致血尿酸升高，出现痛风性急、慢性关节炎以及关节畸形和痛风石等问题。除非患者通过调整生活方式使血尿酸一直维持正常水平，不然原则上都要长期用药。因为持续的高尿酸会对肝、肾、心脏和关节等造成伤害。目前国内外用药指南都没有明确规定降尿酸药物的具体使用时间，应当在医生或药师的指导下，根据血尿酸水平、是否合并痛风石等因素调整降尿酸药物的用量和时间。在生活中，痛风患者要多吃碱性食物，少吃酸性食物，多喝水，少喝汤，少吃动物内脏、鱼类和其他嘌呤含量高的食物。

　　儿童怎么用退烧药

　　邢飞说，腋窝温度38.5℃只是一个通用的参考数值，并不是绝对的用药标准。因此，是否给孩子使用退热药，还要结合孩子发热时的状态。若明显感觉孩子精神状态不好、身体不适，有时即使腋窝温度没有超过38.5℃，但有明显上升趋势，也可以考虑用药。

　　布洛芬是一种退烧药，儿童用的比较多的是溶液制剂和栓剂。与对乙酰氨基酚相比，这类药物退热作用的强度稍大些。由于6个月以下的婴儿肾功能还不完善，使用布洛芬可能会增加出现肾毒性的风险，因此一般建议6个月以上的孩子才可以使用布洛芬。如果之前使用过对乙酰氨基酚，效果不显著，才可以考虑改用布洛芬。

　　口服布洛芬，每次5毫克/千克~10毫克/千克，每次用药间隔6小时~8小时，每24小时使用不超过4次，连续使用不超过3天。饭后服用可以减轻药物对孩子胃肠道刺激。栓剂用量一般根据年龄使用，因为每个厂家规格不一样，家长可以根据说明书要求使用或者咨询医师、药师，同样需要注意两次用药的间隔时间。另外，布洛芬可能会增加哮喘发生和水痘患者链球菌感染的风险，因此使用时应注意。

　　儿童发烧时需要注意哪些问题？

　　邢飞说，不推荐复方感冒药和退烧药一起使用。有的时候孩子使用退烧药的同时，可能还会用其他感冒药，尤其是很多复方感冒药中，经常也含有退烧药的成分。使用时，家长一定要提前阅读药品说明书，明确有没有重复的药物成分，避免用药过量。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬一起使用或交替使用，如病情需要，最好进一步咨询医生。

　　普通感冒发烧一般不需要服用抗生素。普通感冒和流行性感冒都是病毒引起的，抗生素只适用于因细菌感染引起的发烧，对病毒感染是无效的。所以对于发烧的患儿，应查明病因，对症选药。对于诊断不明的发烧，滥用抗生素非但无益，而且会带来一些毒副反应，如腹泻、细菌耐药等。因此，抗生素不能随意使用。

　　儿童发烧时如何居家护理？

　　邢飞说，一般情况下，发烧是一种症状，这种症状本身是不会对孩子造成伤害的，发烧恰恰说明孩子的身体正在积极地和疾病作斗争。给孩子吃退烧药并不是用来治疗疾病的，也不是为了让体温降到正常水平，而是为了缓解发烧引起的难受症状，让孩子身体感觉舒服些。

　　不要随意给发烧的孩子捂被子。因为过度包裹，不利于孩子散热，还可能诱发热性惊厥，而且孩子出一身汗，容易导致脱水，对病情恢复更为不利。正确的做法是根据孩子冷热适当增减衣物，孩子热时就少穿些，冷时则多穿些。不推荐通过酒精擦拭来降温。婴幼儿皮肤比较娇嫩，酒精有一定的刺激性，同时酒精还可以通过皮肤吸收进入体内，从而造成不良影响。

　　使用气雾吸入器 需要正确清洗

　　秋冬季，不少有慢阻肺、哮喘病史的患者需要使用吸入药物缓解胸闷、气短、咳嗽等症状。这类药物的使用方法很简单，但不少患者并不清楚相关装置能否清洗、怎么清洗。一般来说，临床中需要定期清洗的装置有很多种。

　　压力定量气雾吸入器，如沙丁胺醇气雾剂、布地格福吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。

　　清洗方法：每周清洗一次气雾吸入器。清洗时先将药瓶从掀压器上取下，注意不能弄湿药瓶，然后取下吸嘴盖，用温水彻底清洗掀压器，晾干后装好。清洁后要将吸入器摇匀，向空中按压喷两次后即可正常使用。

　　干粉吸入装置，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

　　清洗方法：建议每使用10次后打开器具，用温水清洗，再用纸巾擦干。像布地奈德福莫特罗粉吸入剂等干粉吸入装置不能拆卸，也不能用水清洗，可以每周用干纸巾或不含棉绒的干布擦一次吸嘴。

　　软零吸入装置，如噻托溴铵喷雾剂等。

　　清洗方法：用湿布或湿纸巾清洁吸嘴，每周至少一次。