天气渐冷 你要“当心”

近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的不断提高，冠心病的发病率逐渐攀升，成为威胁病患的重要疾病之一。秋冬季是冠心病高发季，商丘市中医院心内科主治医师宋涛提醒，秋冬时节，对于心血管病患者，尤其是冠心病患者，一定要密切关注自己的健康状况，保护好心脏，做到防患于未然。“天热的时候，浑身不舒服，可能也会对血压、血管有一定的影响，但是更大的影响，在于气温的忽冷忽热。尤其需要注意的就是冠心病，我们通常叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种病血管本来就是狭窄的，主动脉血管壁是硬化的，甚至血管腔里面还有一些斑块的沉积，如果气温突然变冷，血管会在外界气温的刺激下，再加上神经系统的调节作用下收紧，原本就已狭窄的血管会进一步收缩。当冠脉血供减少，甚至会触发心绞痛，增加心梗的发生率。”宋涛说。

季节性高发疾病

宋涛说，冠心病发病每年有两个高峰期，即11月至次年1月和3月至4月两段季节转换时期。另外，持续低温、阴雨和大风天气也容易发病。冠心病属于季节性高发疾病，严重威胁着人类的健康。

记者了解到，随着气温逐渐下降，近期医院收治的冠心病急性加重患者明显增多。“这是因为，一方面低温刺激易使人体交感神经兴奋，促使血压增高，心率加快，从而增加心肌耗氧量。另一方面，寒冷的天气引起体循环小血管的痉挛和收缩，使血流速度减慢，血液黏稠度也明显增加，加重心脏的负担，导致心肌缺氧加重，会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，从而诱发心梗。”宋涛解释道。

寒冷的天气里，老年人活动量会随之减少，血脂摄入和代谢比例失调，加上饮水量不足，使血黏度增高，导致血液流动缓慢，容易形成血栓，从而诱发心梗。除了季节因素外，引发冠心病的原因还跟一些基础慢性疾病有关，比如高血压、高血脂、糖尿病等。当然，长期抽烟、饮酒、身材肥胖、作息不规律、情绪激动等也是冠心病的重要诱发因素。

宋涛强调，冠心病是一个不断发生发展的过程，随着人们生活水平不断提高，高盐、高胆固醇食物摄入增多，在高血压、高血糖、高血脂、吸烟等冠心病危险因素的作用下，人体血管的内皮功能就会发生变化，导致血管内膜增生，血管中层平滑肌细胞变形增殖，从而造成动脉粥样硬化，动脉血管变窄，冠状动脉粥样硬化到一定程度就会使血管内血流减少，从而导致心肌缺血。

“现在年轻人因为工作压力大，经常熬夜加班，也极易引发心脑血管疾病。再加上他们长期大量吸烟，烟草中的尼古丁、焦油等物质会破坏血管内皮，导致动脉粥样硬化的发生，那么，其患冠心病的概率也会明显增加。”宋涛说。

当心这些信号

要做到对疾病的早发现，除了定期体检外，还要留意身体发出的示警信号。一般来说，胸痛、胸闷是冠心病最常见的临床表现，但由于这类症状也多见于颈椎病、肩周炎、肋软骨炎、胸膜炎等其他疾病，所以难以被分辨出来。

宋涛指出，冠心病所导致的心绞痛多表现为胸部压迫、发闷或者是紧缩感，也可以是烧灼感。胸痛范围常常模糊不清，但每次发作部位相对固定，主要位于胸骨之后，也可以波及心前区手掌大小的范围，或者横贯前胸，常放射到左侧肩部、左臂内侧，达到无名指、小指或者下颌部位。

“这种胸痛大都是在患者劳动或情绪激动、寒冷、吸烟、心跳过速等情况下发作的，每次持续3分钟至5分钟，患者会伴有乏力感。此时，患者只要稍作休息、含服硝酸甘油片或速效救心丸便可以迅速缓解疼痛症状。也有一些患者仅表现为胸闷不适，发作时往往要被迫停止正在进行的活动，直到症状完全缓解。”宋涛说。

除了胸痛之外，冠心病发作时还有一些非典型症状。比如，冠心病会导致患者供血不足，从而引起头晕昏厥；如果有耳蜗缺血缺氧的冠心病患者会出现耳鸣；当冠心病出现心肌缺血或是损伤时，机体的植物神经能把心脏的异常信号传递到脊髓中枢，然后再传输出去，甚至到达牙齿，那么患者有可能会感觉到牙痛。

“总之，对于中老年患者来说，尤其应该注意这些不典型的症状。如果这些症状频繁发生，那么就需要及时就医检查治疗。”宋涛说。寒冷是诱发或者加重心血管疾病的重要因素，寒冷刺激可诱发血管痉挛而导致急性冠状动脉供血不足甚至心梗，且受凉后易引起呼吸道感染。因此，冠心病患者特别需要根据天气变化穿着轻便保暖的衣物。

有的病人自我感觉很热，其实，这往往是因为心脏功能不好，人体交感神经兴奋的缘故，而并非真的热。这类病人同样建议根据天气穿衣，养成健康的生活习惯，勤洗手，适当饮水，保持鼻腔卫生，避免用手接触口、眼、鼻。外出戴口罩，避免早晚较冷时期外出，避免去人多的公共场合。建议接种流感疫苗。感冒有可能加重病情，如出现胸闷、胸痛、气紧等不适请及时就医。

早发现早治疗

不管患有什么疾病，早发现、早治疗是一条患者受益、医者省心的基本原则。

对于冠心病患者来说，如果能在疾病初期接受正规的干预治疗，可极大程度地延缓病情的发展。如果做不到早发现、早治疗，甚至久拖不治，患者就会遭受更大的痛苦，面临更大的危险。“倘若没有及时予以治疗，一些病情较轻的患者会出现心绞痛，随着病情逐渐发展，有可能会出现心肌梗死、心功能衰竭，患者会出现呼吸困难、气短、喘憋等症状，将严重影响我们的生活质量。”宋涛说。

另外，心源性猝死是冠心病患者时刻都存在的一种并发症风险。在所有的猝死患者中，心源性猝死的患者占1/3左右，而冠心病患者死于心源性猝死的更是在9成以上，成为了冠心病患者死亡的最主要原因。

若不及时治疗，冠心病还会进一步引发一系列并发症，例如，心梗后出现乳头肌功能不全导致急性左心衰竭或形成心脏室壁瘤，心室破裂，从而引起急性心包填塞而导致死亡；有的还会因左室血栓引起脑、肾或者四肢动脉的栓塞；心肌的疤痕还会引发心梗相关的复杂心律失常。

宋涛说，冠心病在急性发病时应争分夺秒给予干预治疗，以挽救心肌，保护生命。宋涛特别强调，掌握冠心病急救知识，科学用好冠心病“救命药”对于冠心病防治尤为关键。

冠心病患者出现心慌、胸闷、心前区不适等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸或硝酸甘油片，并及时就医。特别是患者在含服速效救心丸或硝酸甘油片后，胸闷或胸痛等症状仍不能缓解时，应迅速就医，切忌反复含服，延误治疗，必要时及时拨打120急救电话请求救援。

打好冬季护心“保卫战”

随着冬季来临，寒冷的天气对“心脏脆弱”的人，尤其是有冠心病史的中老年人来说，是一个非常严峻的考验。做好冬季护心工作，要牢记以下几点：

◎遵医嘱。最好在医生的建议下做必要的体格检查，并在医生的指导下调整服用的药物。

◎重保暖。冠心病患者在寒冷的季节一定要注意防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖，以免受到冷空气的刺激。

◎多锻炼。为了增强抵抗力，天气好的时候应适当进行一些户外活动。在锻炼时应注意不要太早，因为早晨交感神经的兴奋性占优势，会使血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛及心梗的发作。

◎常通风。无论在家还是在办公室都应该注意室内空气的流通，如果室内长时间不通风，会导致房间里缺氧，极易诱发冠心病。

◎学会吃。在饮食上要注意多摄入纤维素，这样可以刺激消化液的分泌及肠蠕动，有助于胆固醇排出，可防便秘并降低心绞痛和心梗的风险。

◎多喝水。冬天体内极易缺水，多喝水可以降低血液黏稠度，防止心梗。

◎戒烟酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、心脏耗氧量增加、血管痉挛，使吸烟者的冠心病发病率大大增高。乙醇对心脏具有毒害作用，过量摄入能降低心肌的收缩能力。酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。