血糖检测误区,你中招了吗?
商丘市中医院 张蕊
血糖检测是每一位高血糖病友的必修课,如果不小心进入以下几个误区,可能会影响降糖方案的调整,耽误病情。
一、空腹时间太长
在医院经常会碰到一些糖尿病患者上午10时以后来到采血窗口查空腹血糖:“医生,我还没有吃早饭,快给我测个空腹血糖吧。”此时所测的血糖应归类为“随机血糖”更合适。
空腹血糖是指隔夜禁食(饮水除外)8—12个小时后于次日早餐前所测的血糖(严格讲不超过早上8时)。
二、只测空腹血糖 不测餐后血糖
首先,空腹血糖正常≠没有糖尿病,有一部分糖尿病患者空腹血糖一直都是正常的,异常的是餐后血糖。这些患者吃饭后因为胰岛素分泌不足或者其他原因导致了餐后血糖失去控制达到糖尿病的水平。所以,在医院检查血糖时最好餐前餐后分别检查。其次,餐后血糖与空腹血糖同样重要。与空腹高血糖相比,餐后高血糖与糖尿病患者大血管并发症(尤其是心血管并发症)的关系更为密切,危害更加严重,严格控制餐后高血糖有助于防治糖尿病大血管并发症。餐后2小时血糖正确的测量时间是我们从吃第一口饭开始计时的2小时,而不是从进餐结束后才开始计时。
三、随意监测
一些糖尿病患者要么长时间不查,要么有空时才查,这实际上是在放任病情发展,血糖的监测需要定时或有规律。血糖监测重要的时间点包括三餐前(含空腹)血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖及夜间血糖(一般为凌晨2时—3时)。如在接触不熟悉的食物时,不知道对自己血糖有何影响,怀疑血糖过低或过高时采用即时监测。
如果只测了血糖而没有记录,复查时医生一问三不知,那么,测血糖就失去了意义。记录的内容包括监测及其对应的饮食、运动及用药情况等,这样不仅对患者总结控糖规律有益处,还可以为医生诊治提供参考。
四、测血糖前一天停用降糖药或故意控制饮食
有的患者认为停用降糖药后测得的血糖才是自己的真实情况。殊不知,检测血糖是为了判断药物对糖尿病的控制疗效。糖尿病综合治疗的目的就是通过饮食、运动、药物等多种措施,使血糖控制平稳,远离或延缓糖尿病并发症的发生与发展。擅自停药不能准确反映病情,还可能造成医生误诊、漏诊。建议患者在化验空腹血糖前一天照常使用降糖药物(包括胰岛素),如果是早上的降糖药物,可以在抽血之后服用。有的患者为了让血糖结果更“好看”,在去医院的前一天有意节食也是错误的。这种自欺欺人的行为虽然使血糖值看起来“漂亮”,但却不能反映血糖控制的真实情况。
五、尿糖作为治疗指标
糖尿病患者尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖往往不成正比。所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病患者尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。尿糖化验呈阴性、检查尿糖“+”号多少不能作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据。
总之,及时准确地做好血糖监测不仅是控制血糖重要前提保障,同时也是正确指导用药的基础,配以科学的饮食及规律的运动,可以大大降低血糖异常带来的风险,延缓糖尿病并发症的发生。