PCR检测帮患者根除幽门螺杆菌

　　“医生，我查出来幽门螺杆菌阳性，这是个什么细菌啊？”“医生，我已经服用四联药物了，怎么一复查还是阳性？”近日，在一场义诊活动中，面对群众提出的有关幽门螺杆菌的种种问题，商丘市中医院脾胃肝胆科主任医师李志伟一一解答。

　　李志伟介绍，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种寄生在人胃内的细菌。长得像个螺旋杆，可能会引起胃幽门部为主的炎症，所以叫“幽门螺杆菌”。它凭借极强的耐酸性，顺利成为极少数可以在胃里生存的常驻细菌。Hp的长期感染可导致慢性萎缩性胃炎以及消化性溃疡等胃肠道疾病，同时与胃癌、胃黏膜相关的淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病有着密切关系，1994年，世界卫生组织（WHO）将Hp列为胃癌第一类致病因子。

　　“幽门螺杆菌容易通过唾液和被污染食物（生食）传播。”李志伟说，“在幽门螺杆菌感染者的家庭，其他家庭成员感染率高达62.96%。”

　　李志伟强调，即使平时没有胃炎、消化道溃疡等并发症，只要证实有幽门螺杆菌感染，都要进行根除治疗，有报警症状阳性患者要进行胃镜检查，进一步明确胃部病变。

　　李志伟表示，目前幽门螺杆菌耐药现象日益严重，导致根除治疗失败的情况越来越多，首次治疗的根除率不断下降。反复根除失败又进一步加重抗生素耐药，导致治疗更加困难。治疗前检测幽门螺杆菌耐药性，根据检测结果进行个性化的根除，是实现首次治疗即成功根除的最佳方式。

　　据了解，市中医院脾胃肝胆科诊疗中心可以进行幽门螺杆菌个性化精准治疗，根据个体化制订出最适合的用药治疗方案，指导精准根除。该院与中国幽门螺杆菌分子医学中心共建成立了中国幽门螺杆菌分子医学中心商丘市中医院分中心。市中医院脾胃肝胆科联合该院PCR室开展幽门螺杆菌核酸检测，可通过PCR检测技术检测幽门螺杆菌的基因组DNA。此方法既可以快速精准地检测胃黏膜标本，也可用于检测粪便、血清等标本；不仅能够检测幽门螺杆菌是否感染，也可以进行幽门螺杆菌耐药基因的检测，了解患者对抗生素的耐药性，从而选择敏感抗生素进行治疗。该院开展的项目通过检测人胃黏膜组织样本中幽门螺杆菌23S rRNA基因A2143G、A2143C和A2144G突变，辅助诊断幽门螺杆菌克拉霉素耐药（23S rRNA 基因突变），为临床医生评估个体中幽门螺杆菌的耐药性提供参考，大大提高了幽门螺杆菌的根除率。