又是一年秋冬到 喷鼻也能防感冒

　　秋冬到了，感冒多了。公众应该有更多的科学认知，其实“感冒”是一个笼统的称呼、笼统的概念。感冒分为普通感冒和流行性感冒。

　　普通感冒，就是我们平常说的伤风、着凉、冻着了。引起普通感冒症状的病毒有200多种，如鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，大约一半以上的普通感冒与鼻病毒感染有关。人体如果受到着凉、疲乏、饮食不洁、睡眠不佳等因素的影响，就会引起机体抵抗力下降，这些病毒就会侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，以致发生炎症，继而出现一系列的感冒样症状。

　　普通感冒属于自限性疾病，预后较好，一般3天至7天就能自愈，不需要特殊治疗，症状明显者只需服用一些对症处理的药品就行了。由于引起普通感冒的病毒复杂多变，所以，目前还没有预防普通感冒的疫苗。

　　从临床表现上看，普通感冒虽然呼吸道症状重，而全身中毒症状相对比较轻。流行性感冒正好相反，全身中毒症状重，而呼吸道症状轻。

　　流行性感冒简称“流感”，属于传染病防治法中管理的丙类传染病。流感是由流感病毒引起的，人类流感病毒通常分为三型，分别为甲型流感病毒、乙型流感病毒及丙型流感病毒，可分别导致人体患上甲流、乙流和丙流。目前流行的流感病毒毒株主要有甲流的H1N1、H3N2亚型和乙流的Yamagata系和Victoria系。甲流病毒的H和N其实就是指的甲流病毒外壳中两大类不同的蛋白质。

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，每年的流感季来临之前也就是9月至10月是接种的最佳时期。流感疫苗是一类研究成熟、效果极佳的疫苗。从制备原理上可以分为灭活疫苗和减毒疫苗；从免疫保护亚型种类上又可分为三价和四价疫苗，所谓三价就是指的疫苗中包含有流行最主要的三个亚型：甲流的H1N1、H3N2亚型和乙流的Victoria系，基本上覆盖主要的流行毒株；四价多一个乙流Yamagata系。不管是三价和四价疫苗都可以有效预防流行最严重的甲流H1N1、H3N2。

　　流感疫苗从接种途径上又分为肌肉注射和鼻腔喷雾。我们在接种门诊上可以看到，注射接种疫苗的孩子大都出现哭闹和抵抗情绪，而接种鼻喷流感疫苗的孩子都十分从容淡定。

　　鼻喷流感疫苗使用的是鼻腔喷雾的接种方式——疫苗包装内有伞状鼻喷的装置，接种时，只需要在两个鼻孔内各喷一下，每个鼻孔喷0.1ml疫苗溶液，即完成此次疫苗接种。

　　鼻喷流感疫苗是一种三价减毒疫苗，与传统的注射疫苗主要通过体液免疫产生IgG抗体来预防流感病毒不同，鼻喷流感疫苗有其独特的接种方式，模拟人体自然感染流感病毒的过程，能调动起人体应对流感病毒的免疫系统全部功能，以黏膜免疫、细胞免疫和体液免疫三种方式发挥作用。即它会在鼻黏膜上产生黏膜免疫，在鼻腔快速产生IgA抗体，附着在鼻黏膜，阻止病毒从鼻腔进入人体，即中和鼻腔黏膜处的流感病毒；细胞免疫则是产生T淋巴细胞免疫，清除进入细胞内的流感病毒；而体液免疫则是产生IgG抗体，清除进入体液中的流感病毒，三重免疫共同发挥作用，为受种者提供更全面的保护。

　　传统注射型疫苗接种2周左右产生保护性抗体，而鼻喷流感疫苗由于黏膜免疫的独特存在，接种3天后即可在鼻黏膜上产生抗体，大大缩短了疫苗起效时间。适合在流感季节及流感流行期间作为流感疫苗的应急接种使用，实现流感的有效预防。

　　鼻喷流感疫苗适用于3周岁至17周岁的人群接种。“无痛、无创”，这不仅给怕打针的孩子们带来了惊喜，同时，也增加了儿童接种流感疫苗的依从性，减少了注射带来的不良反应，提升了儿童接种流感疫苗比例，能更好地预防流感的流行和传播。

　　研究表明，鼻喷免疫的另一个优势在于它具有交叉保护的作用，不仅能够预防疫苗所含毒株的流感病毒，还可对流感病毒抗原漂移的不同流感株产生免疫保护，保护范围更加广泛。因此，我们可以认为三价鼻喷流感疫苗保护效力更好，保护范围更加广泛。

　　值得一提的是，流感病毒容易发生变异，因此，每年都需要接种一次。

　　西医传染病主任医师、教授 王友谊 供稿