中药腹腔热灌注治疗 为癌性腹胀患者带来福音

　　“钱医生，我腹痛腹胀，中医有什么治疗方法吗？”近日，一些表情痛苦、腹部似身怀六甲的患者，来到市中医院肿瘤血液科门诊就诊。该科主任钱玉红经询问得知，他们均是肿瘤晚期合并腹水的患者，长期的西医抗肿瘤治疗，让其备受煎熬，于是便打算尝试中医治疗。

　　钱玉红说，肿瘤腹胀主要由正气不足、脾胃不和，手术、化疗损伤，脏腑虚损、脉络受损、气滞血瘀和肝郁气滞等引起，导致脾胃运化失常、功能失调，寒热错杂中焦，六腑气机不畅，进而出现腹胀等症状。治疗这个病首先要以“通”治其标为急，以“补”治其本为缓。故中医治以行气导滞、健脾和胃、疏肝和胃、补益脾肾、辛开苦降、平调寒热，阴阳并调。

　　钱玉红介绍，中医治疗肿瘤腹胀临床常用保和丸、香砂养胃丸、香砂六君丸、人参健脾丸、参苓白术散、柴胡疏肝散、半夏泻心汤、生姜泻心汤、乌梅丸等。腹胀若为腹腔积液所致，属中医“水肿”范畴，可治以健脾利水消肿、温阳利水、行气利水等。如伴有口疮、口腔中黏膜白斑、药物过敏可选用甘草泻心汤。

　　“近年来，在临床上广泛应用腹腔内温热灌注化疗肿瘤，热疗本身具有抗癌作用，且无毒副作用，可促使肿瘤组织的血管扩张，增加细胞膜的通透性，经腹腔热灌注化疗，则腹盆腔局部化疗药物浓度显著提高，联合抗肿瘤药物局部腹腔灌注可增加治疗有效率。”钱玉红说，常用于腹腔内灌注的药物有各种硬化剂、化疗药、生物反应调节剂等, 虽取得一定的疗效, 但都有明显的局部或全身不良反应。经典腹膜腔内灌注化疗药物常选用顺铂、5－氟尿嘧啶（5－Fu）、紫杉醇等，虽然有一定效果，但毒副作用严重，灌注后常引发肠粘连和肠梗阻等并发症，且有血液毒性和胃肠道反应，对于晚期肿瘤患者，尤其合并恶液质的患者难以承受。因此，探求一种高效低毒的治疗恶性腹水的方法有着重要的临床意义。

　　市中医院血液肿瘤科新开展了腹腔恶性肿瘤辅助治疗手法——中药腹腔热灌注治疗，通过治疗恶性肿瘤来改善患者腹胀症状。这种疗法的优点为无毒副作用，可以反复多次注射，且无累计毒性，并为晚期肿瘤患者提供能量。“中药腹腔热灌注治疗能较好地控制恶性胸腔、腹腔积液，减少不良事件，提高生存质量，对于晚期肿瘤患者，年老体弱患者，不适宜手术，甚至不能耐受常规化疗者是一个较好的选择。”钱玉红说。