放支架后，要关注哪些指标

商丘市第一人民医院 郭秀芳

在心内科门诊，隔三差五总会碰到这样的患者，他们支架放了两三年了，可是危险因素，如血压、血糖、血脂控制得一塌糊涂，更别说控制体重或戒烟了。他们觉得狭窄的血管已经放支架撑开了，那就没事了。要么闷着头吃药很少复诊，阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片吃了两三年仍然没有调整，身上经常青一块紫一块的也不在乎，要么就是觉得也没啥不舒服就把药停了。这种现象一方面说明我们对患者的健康教育做得还远不够，另一方面也说明有些患者太任性，有点把自身健康当儿戏！

对于一名冠心病放了支架的患者，我们重点要关注危险因素的控制，每个危险因素都有相应的控制目标，比如，血压至少要控制在140/90mmHg以下，控制在130/80mmHg以下更理想；血脂、低密度脂蛋白胆固醇至少要控制在1.8mmol/L以下，控制在1.4mmol/L以下更好；空腹血糖起码控制在7.0mmo/L以下，根据不同年龄、不同合并症，血糖水平可进一步严格控制或适当放宽。双联抗血小板药物一般服用12个月～18个月，服药期间要观察有无再发心血管缺血事件，有无皮肤黏膜出血，有无血小板减少等。同时要定期复查肝肾功能，看是否存在药物损伤或者功能衰退，从而指导药物调整。要注意复查心电图、心脏超声，了解心率是否控制达标，是否心律失常，是否出现心脏变大、功能减退、室壁瘤、附壁血栓。一年左右必要时还要复查冠脉CTA或者冠脉造影了解有无支架内再狭窄，其他血管病变有无明显进展。戒烟、控制体重是必须的，自己不吸烟，也不要吸二手烟，体重指数（BMI）正常值在18.5～24kg/m2，超过24即为超重。放松心情、适当运动也是需要做的，既不要觉得放了支架万事大吉，也不要觉得放了支架就什么活也不能干了，要根据自身耐受情况参加工作或制定活动量，尽量保证每天半小时以上的有氧运动。

冠心病放了支架可以疏通血管、改善心肌供血、提高生活质量，但是支架也需要精心维护，希望大家在出院时仔细阅读出院指导，按时复诊，每次复诊时要记清医生交代的注意事项，让我们携手为您的健康保驾护航！