失眠的治疗

　　失眠是很痛苦的，也比想象中更加伤害身体，长期睡眠障碍可能引发抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等。所以，重视睡眠很重要。失眠的治疗总体上分为睡眠卫生教育、失眠的认知行为治疗和药物治疗。

　　一、睡眠卫生教育：1.睡前4小时至6小时内避免接触咖啡、浓茶或烟草等兴奋性物质。2.睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡。3.每日适度体育锻炼，睡前3小时内避免剧烈运动。4.睡前不暴饮暴食或进食不易消化食物。5.睡前1小时内不做容易兴奋的脑力劳动或观看容易兴奋的书刊和影视节目。6.卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线和温度。7.保持规律的作息时间。

　　二、失眠的认知行为治疗：失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，认知治疗目的就是改善患者对失眠的认知偏差。主要有以下方法：

　　1.睡眠限制疗法：减少患者日间花在床上的觉醒时间，禁止白天打盹，恢复床和睡眠的关联度，使卧床时间尽量接近患者的实际睡眠时间。2.刺激控制疗法：有睡意时才上床；如果卧床20分钟仍不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；不在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；不管何时入睡，应保持规律的起床时间；避免日间小睡。3.补充和替代医学治疗：中医治疗、物理治疗、锻炼、冥想、按摩、针灸、重复经颅磁刺激等。

　　三、药物治疗：褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、苯二氮卓类受体激动剂和具有催眠效应的抗抑郁药物，常用的有苯二氮卓类药物（艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等）和非苯二氮卓类药物（唑吡坦、右佐匹克隆等）。抗抑郁药物：多塞平、曲唑酮、米氮平等。

　　四、注意事项：1.选择半衰期短，减少第二天药物带来的副作用。2.服药时间：每晚睡前服用。3.疗程：一般不超过4周。4.变更药物：无效、不良反应严重、与治疗其他疾病的药物有相互作用、使用超过6个月、高危人群（有成瘾史的患者）。5.终止治疗：当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。