真的靠谱吗

　　天气炎热，在“啤酒加小烧烤”加持下，不少人的体重又上涨了。与此同时，网络平台上，各种让人“暴瘦”的减肥药、减肥针备受追捧，又火了起来。视频平台上，有人分享“一针瘦5斤”的减肥经历。电商网站上，“一月瘦30斤”的诱人广告语形成了强大的视觉冲击。

　　“躺着也能瘦”的“减肥神药”靠谱吗？商丘市中心医院内科主治医师王偲伟表示，想长期减肥或保持体重，如果不辅以体能锻炼、饮食调整，单纯依靠药物，效果不佳，且只要停药就会反弹。不遵循医嘱用药还可能产生不良反应，甚至有患病风险。

　　“减肥神药”竟是降糖针

　　近来，“减肥神药”司美格鲁肽注射液在网络红起来，不少账号发布“减肥亲身经历”，宣称该药“一针瘦5斤”“一周打一次就能减重，躺着减肥！”

　　处方药能用来减肥吗？要到哪儿购买呢？社交平台上，多位网友“指路”某电商网站购药平台。记者登录该电商平台查询“司美格鲁肽注射液”，发现规格为1.5毫升的药品价格在650元至800元。按照《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，在线开具处方必须有医师电子签名，并经药师审核。作为一种处方药，司美格鲁肽注射液的线上购买也不例外。记者在平台随机打开一家药房的咨询页面，表示希望购买该药，并询问是否需要开方才能购药。客服表示，提供姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、购药数量，即可开具处方。

　　记者提供相关信息后，3分钟内，客服发回了电子处方图片。开方医生、审核人员俱全，诊断为“糖尿病”。在并未被询问任何身体症状的情况下，记者开出处方获准可以购药。王偲伟说，司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药，没有相应适应证的人在正规医院是不会拿到处方的。该药国内获批的说明书适应证是成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制；适用于降低伴有心血管疾病的Ⅱ型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险。在公立医院1.5毫升的司美格鲁肽注射液价格为几百元，患者通过本地医保报销后“到手价”就更低了。

　　那么，所谓的“网红神药”，真有“一针瘦5斤”的奇效吗？王偲伟说，司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，同时也有减慢胃排空，抑制食欲等作用，可以达到减轻体重的效果。但它并非对人人都有效，尤其是一些体重基数本就不大的求美人士，有相当大的比例打针后效果不明显或没有效果，许多人打了几个月一斤没减。另外，这种药还有不少副作用，最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等。是药三分毒，该药的副作用还包括增加患急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等疾病的风险。

　　千万别在网上购买“减肥神药”

　　家住文化路某小区的许女士今年28岁，身高1.68米，体重近65公斤。近来，她动了减肥的念头，跳操、跑步，运动了一个月下来，体重纹丝不动，令她十分沮丧。在社交平台上，她得知了一款号称“减肥后悔药”的“神药”——奥利司他。许女士说，使用前，她还是调研了一段时间的。奥利司他是一种可以改变脂肪消化的减肥药物，可以作为非处方药销售。

　　半个多月里，许女士不定时服用奥利司他，“吃完火锅或油腻食品，我就来一颗！”然而，事与愿违，她的体重不仅没减，还多了不少烦恼。“有一天，我晚上吃了猪肘子，心里十分后悔，决定吃一粒奥利司他。按规律，当天没什么反应，第二天一早我起床办公，起身发现裤子和椅子上都有一大摊油渍！可能是猪肘子太过油腻，之后我连排了两天油，太尴尬了！”最终，许女士决定停药，她的“鉴定结果”：排油，有用；减肥，不一定。

　　许女士对奥利司他的使用经验，具有普遍性吗？王偲伟说，奥利司他的适用人群是成人肥胖症和超重人群（BMI≥24）。也就是说，BMI（身体质量指数）在24以下的人群，不在适应症内。“当初临床试验时，没有把这部分人包括在内。也就是说，它并不适合对身材‘精益求精’的人自行使用。此外，药品的说明书介绍，服用该药需要配合适度的饮食控制。”王偲伟说。

　　王偲伟说，这种药虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。奥利司他对于血糖、血脂、血压具有一定的控制作用，长期服用也算安全，但作为一种非处方药，也并非一点副作用都没有。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，其主要作用是“让一部分油怎么进来就怎么出去”。这也使它可能引起胃肠道的不良反应：胃肠胀气、大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多甚至大便失禁。这个药物也会降低脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收，因此建议患者睡前服用多种维生素或者在使用奥利司他前或使用后2小时补充多种维生素和β-胡萝卜素。王偲伟提醒，该药上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征时，应马上停药就医。

　　之前，一条《23岁女孩吃网红药意识混乱险丧命》的消息登上微博热搜。报道中的女孩吃了一个多月的“利尿丸”发生多器官衰竭，出现生命危险。王偲伟说，这种情况他也在临床上遇到过。不久前，就有一个女孩因不规范的药物减肥，造成严重后果，被送到医院急救。

　　女孩在网上让人从国外代购了所谓的“减肥神药”，并已服用3个多月。由于药物中含有抗抑郁成分，可以起到抑制食欲的作用，加上含有大量的利尿成分，造成体内水分、电解质丢失，女孩出现了严重脱水、电解质紊乱，导致血钾过低、严重心律失常。即使经过抢救，女孩还是留下了后遗症，出院后需要进行长期调理。

　　搜索各大购物平台，“网红减肥药”、保健品比比皆是。“一个月暴瘦30斤”“躺着瘦”等各种诱人的广告词，引导着求美心切的消费者下单购买。王偲伟提醒，保健品没有治疗功效，最多是辅助功效，减肥效果无法专业评价。对于有相关疾病的患者，则一定要到医院寻求专业帮助，即使是正规药品，也有禁忌症和不良反应，使用必须遵医嘱。想科学减肥，还是得到正规医院的营养科、减重门诊咨询专业医生。

　　减肥应与健康同步

　　王偲伟说，减肥药是一把双刃剑，在减肥的同时也会产生副作用。如需要用药，应在医生的指导下进行。他建议消费者可以通过增加运动、合理膳食来减轻体重，减少盐、糖、脂肪的摄入，戒烟限酒，保持人体能量的收支平衡。不要轻信所谓的产品宣传。

　　药物减肥到底适不适合健康人？该怎么做到科学减重呢？王偲伟说，对于想长期减肥或保持体重的健康人来说，药物减肥没有效果，“如果不辅以体能锻炼、饮食调整，只要停药就会反弹”。

　　对于夸大其词的减肥营销，王偲伟表示，首先可能无效，即使真能“月瘦30斤”，短时间内“暴瘦”也会给人体带来极大的伤害。由于身体状态失衡，可能造成代谢异常。“持续过度减肥可能造成激素分泌失调、卵巢早衰。许多女孩子在减肥过度的情况下，会出现闭经的状况。另外，对于爱美的女士来说，短时间内体重下降，可能会带来皮肤松弛的情况，更有甚者有可能因为减肥失当而导致横纹肌溶解、肾功能衰竭的严重后果。”王偲伟说。

　　王偲伟说，科学减重要制订长期计划，不能急功近利。对于BMI超过24的超重或肥胖人群，他建议到专业的减重门诊，寻求干预治疗方案。对于求美的健康人士，他认为，只能根据个人情况对饮食和运动制订方案进行调整控制，并长期坚持，持之以恒，“减肥没有捷径”。