及时取栓通脉 患者保肢成功

　　8月3日21时30分，市民早已结束了一天的工作，可是在商丘市第一人民医院中医血管外科护士站，依然如同白天一样忙碌。

　　突然，一阵急促的电话铃声响起，值班护士拿起电话，里面传出来简短的句子：“急会诊！”三个字却有雷霆万钧的力量，值班护士即刻通知值班医生，主治医师田珂紧急前往查看病人。

　　患者王先生今年56岁，已经有8年的风湿性心脏病和房颤病史。当日，他突发双下肢发凉疼痛、苍白无力两小时，并伴有腰痛。田珂通过详细询问病史、仔细查体后，初步诊断王先生为急性动脉栓塞，于是，他又赶紧陪同病人作了急诊动脉CTA检查。检查结果显示，王先生的血栓已经堵到主髂动脉。

　　主髂动脉栓塞是血管外科的急症，是急性肢体缺血中的一种严重类型。栓塞部位以腹主动脉末端和髂动脉大血管为主，起病急骤，临床症状十分严重。其症状除了典型的急性动脉栓塞表现的6P症，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、脉搏消失（puiselessness）、麻木（paresthesias）、运动障碍（paralysis）和皮温变化（poikilothermia）外，还可伴有下腰部及下腹部疼痛症状，有时伴有恶心、呕吐。动脉栓塞后肢体缺血到发生不可逆性组织细胞坏死的时间约6小时，缺血时间越长，死亡率和截肢率越高，严重时可危及生命。

　　“患者的病情十分紧急，如果不能及时恢复肢体供血，将面临截肢的风险。目前初步方案是急诊取栓、开通血管，这样才能有希望保住下肢。”利用检查时的空隙，田珂详细地为王先生及家属讲述了该病的严重性和治疗方法。“田医生，俺信任您，会全力配合您的治疗。”王先生的家属急切地表示。

　　与患者及家属沟通、讲解并签署手术同意书后，中医血管外科团队为王先生制订了详细周密的手术治疗方案。无影灯下，副主任庞宏永带领田珂、李静静两名医生，在麻醉师和急诊手术护士的全力配合下，为王先生行左下肢动脉造影+左股动脉切开取栓术。术中取出长约15厘米的血栓，并对动脉狭窄部位进行了局部血管扩张。经过两个多小时的奋战，8月4日零时3分，手术顺利结束。出手术室时，王先生双下肢血供恢复了，疼痛症状缓解了，患肢肤色也变得红润起来。随后，在医护人员的护送下，王先生安返病房继续进行对症治疗。术后第二天，王先生下肢症状基本消失，患肢皮温颜色也已恢复正常。王先生高兴地说：“要是没有你们的高超医术，恐怕我这双腿保不住，真心感谢你们！”