青少年脊柱侧弯如何矫正

　　脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是临床最常见的脊柱畸形疾病，通常是指脊柱一节或多节偏离身体中线。正常人从枕骨结节到骶骨棘的所有棘突呈一条直线，如若脊柱向左或向右偏离此中轴线，可表现为不同程度的脊柱侧凸，从正面看呈“C形”或“S形”。

　　脊柱侧弯主要分为功能性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯，其中，特发性脊柱侧弯症是青少年骨骼肌肉系统最常见畸形之一，也是脊柱畸形中最常见的类型，是青春前期或骨骼成熟前所发生的。

　　青少年脊柱侧弯发病率很高，据统计，目前我国青少年脊柱侧弯患病人数超过500万人，占青少年的2%—3%，且每年以30万人递增，常见于10—18岁青少年，女性发病率远高于男性，这种情况的发生可能是由男女激素水平差异造成的，雌激素、褪黑素、瘦素激素或其受体的表达异常导致。其形成与内部和外部因素有关，但主要由内部因素引起，如遗传、生长发育等因素，而外部因素如坐姿和背书包影响不大。其实，坐姿、站姿、负重等外因虽然可能会对骨骼发育有一定影响，但由外因引起的侧弯程度较轻，也不会持续加重，一旦加以注意，也能在一定程度上恢复。所以，脊柱侧弯与坐姿和负重无直接关系，但过大的负重也会不同程度压迫脊柱，加重侧弯程度。

　　青少年脊柱侧弯确诊需行X线片检查，直立位全脊柱正侧位像显示的是重力负荷下的真实脊柱形态，可在X线片上测量弯曲度数，分别取上位椎体上终板和下位椎体下终板的垂线的夹角，即脊柱侧弯的角度（Cobb角）。如果存在多个弯曲，每个弯曲都要分别测量，取其中最大角度作为进展情况的代表，Cobb角>10°即可确诊脊柱侧弯。日常生活中也可进行简单自测：受检者双脚并拢取立正姿势，背向检者，检查双肩是否等高，左右肩胛骨是否等高、对称，两侧腰凹是否对称，棘突连线是否偏离脊柱正中线。Adams前屈试验：受检者双脚并拢取立正姿势，暴露脊背，双臂伸直合掌，缓慢向前弯腰至 90°左右，双手合掌置于双膝间，检查者观察脊柱两侧是否高低不平，有无单侧助骨隆凸或单侧肌肉萎缩（背部任何部位不对称均为前屈试验阳性，疑为脊柱侧弯）。

　　脊柱侧弯在青春期（10—18岁）会不断发展，尤其在生长发育的高峰期，侧弯角度会难以控制地增加。有研究表明，青春期特发性脊柱侧弯角度平均每年会增加1°—6°，早期虽无明显疼痛，但外观会逐渐发生变化，出现“高低肩”、双下肢不等长、女性双侧乳房不对称、“剃刀背”畸形、骨盆倾斜、胸腰段凹陷等，严重者可引起身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能、呼吸功能、消化功能的损害等，部分患儿因脊柱侧弯产生外观上的“难看”而影响心理健康，产生自卑、焦虑等情绪，影响孩子在学校与他人的正常沟通和交往。

　　青少年脊柱侧弯的治疗需考虑年龄、性别、骨骼发育成熟度和侧弯度数等因素，其中，侧弯度数是治疗参考最为主要的因素：Cobb<20°，可采用康复训练、呼吸功能训练、矫正体操和姿势训练等，需定期拍片观察；Cobb为20°—40°，推荐选择支具治疗；Cobb>40°，需要进行手术矫正。

　　在日常生活中，青少年要养成保护脊柱的好习惯。1.端正坐姿：保持正确的坐姿，建议坐的时候挺胸抬头，可根据年龄和身高，对桌子和椅子的高度进行调试，在看书或写字的时候，也要保持正确的姿势，胸部距离桌面一拳，眼部距离桌面一尺，不要经常单侧翘脚，以避免骨盆倾斜，造成长短脚。2.端正走姿、站姿：走路时，轻松摆动双手，抬头挺胸，避免挺着肚子走；站立时须挺直脊柱，以避免弯腰驼背，且额头应与下巴垂直，以免造成颈椎弧度变形。3.合理的睡姿：睡觉时应选择合适的硬度和高度的枕头，以维持脊柱的自然弯度。4.体育锻炼：如游泳、跑步等。5.营养均衡：青少年的器官组织及骨骼都处于生长发育的阶段，要合理饮食，适当补充维生素D以及钙质。6.控制体重：超重人群的脊柱承受压力更大，将体重控制在正常范围内，有利于脊柱的保护。7.选择合适的背包：尽量使用双肩包，经常背单肩包会增加脊柱侧弯的发生概率，背书包时调整肩带至紧贴背部，尽量让重心贴近背部，书包的重量也要避免太重。

　　如今，青少年特发性脊柱侧弯的治疗已有长足进步。通过早期发现、有效控制，可明显减轻脊柱侧弯患者侧弯程度，减少社会残疾人数，减轻社会负担，减少临床中大量的颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等颈腰腿痛病人的发病率，“防未病”“未病先防”的意义更为重大。