八岁女童命悬一线 商丘首例儿童ECMO救治成功（上）

　　7月24日17时，市第一人民医院PICU病区办公室响起急促的电话铃声，电话那头传来更加急促的声音：“我是急诊，一例心衰患儿马上转运到你们科室，请作好接收准备。”

　　很快，一名8岁女孩被推进PICU病房。她口唇发绀，面色苍白，全身皮肤湿冷，心电监护显示心率25次/分，血压68/45mmHg，6小时尿量不到30毫升。

　　PICU值班医生立即联系科室副主任王琪快速评估病情，初步判断患儿系暴发性心肌炎。这是心肌炎的最危重类型，以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭或心源性休克为主要特征，死亡率超过90%。

　　情况危急！王琪和医生立即制订治疗方案：心电监护、吸氧、补液、抗心律失常药物应用，同时心血管内科会诊。在联系RICU主任医师张伟华后，决定启动体外生命支持。经过充分沟通，家长表示全力配合、积极救治。

　　体外生命支持又称体外膜肺氧合，英文简称ECMO，主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，属于ICU的一项顶尖技术。目前，商丘市ECMO治疗依然处于起步阶段，而儿童ECMO此前尚未开展。建立ECMO不仅是一次抢救手术，更是一场团队战斗，它考验着团队的专业水准、综合应变能力以及医院的硬件配置。

　　此时，这名8岁的小女孩处于清醒状态，对于接下来的治疗，她充满了恐惧与不安。但是，对于治疗来说这也是一件好事，因为清醒ECMO治疗不影响患者四肢活动及进食，能够改善患者的就医体验，避免镇静、气管插管及呼吸机等相关并发症。在清醒病人ECMO模式治疗下，患者能清楚地与医务人员交流，表达自身意愿，实现优质医疗的目标。但同时，清醒ECMO治疗从植入管路到正常运行及实时监测，对患者病情和治疗团队的技术力量都有极高的要求。

　　医护人员及时与她进行交流，做好心理护理工作，避免因为情绪波动导致ECMO管路移位。大家密切关注她的治疗进展及效果，以便在她病情变化时及时采取补救措施。

　　一切准备妥当后，一场与死神较量、与时间赛跑的生命保卫战开始了。在张伟华的指挥下，RICU、PICU、CCU三科室ECMO救治团队迅速启动。阜外华中心血管病医院孟主任、RICU副主任张春玲、CCU副主任李帅为患儿置管，同时RICU团队连接、预冲管路，为患儿建立静脉通路……各项工作有条不紊地进行着。

　　深夜的PICU病区，灯火通明，所有人严阵以待，共同面对这场重要的考验……

　　线索提供 高婧