违反诚实信用原则 不当报销应予追回

　　近日，夏邑县人民法院经依法审理后，判决王某的父亲作为法定代理人，返还夏邑县医疗保障局基本医疗保险金12486元。

　　王某为某小学学生，2020年11月20日在学校不慎摔伤，先后在医院住院治疗，花费医疗费共计1万多元，其中医保统筹支付共计12486元。王某申请医保报销时签署了承诺书，承诺无第三方责任赔付，如有不实自愿退回已报销医保基金，并承担相关法律责任。

　　2021年4月8日，王某起诉学校及学校投保了校方责任险的保险公司，法院判决学校及保险公司支付王某医疗费及残疾赔偿金等费用。夏邑县医保局发现有第三方赔付主体后，要求王某退回已经报销的医疗费。

　　夏邑县人民法院审理认为，王某就医时承诺无第三方责任主体，报销后又起诉第三方责任主体，违反了诚实信用原则。不应当报销而报销，王某报销医疗费也构成了不当得利。另外王某系未成年人，属于无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任，应由王某的父亲王某京承担返还责任。

　　夏邑县人民法院孔庄法庭副庭长李珂提醒广大群众，医保报销单位一旦发现有明确的第三方责任主体，就会向患者追讨，患者应当积极主动退回。即使患者没有在报销时签订无第三方责任主体的承诺书，法院仍可根据我国《社会保险法》《民法典》有关规定，判决患者退还已经报销的本应由第三方责任主体承担的部分。