对于“会变”的肾囊肿不可麻痹大意

在体检报告中，人们经常看到“肾囊肿”的字眼，问一下医生这个问题大不大，医生通常会说：“良性的，甭紧张，定期随访复查吧！”简单几句问答，说的啥？意思是：肾囊肿不可怕，但需要正确对待它。

体检报告中所说的肾囊肿，通常指的是肾单纯性囊肿。据文献统计，50岁以上者约50%有肾单纯性囊肿，极为常见，无性别差异，30岁以下者很少发生。肾单纯性囊肿可单发或多发，多起于肾外侧的皮质部，常突向肾外，也有突向肾内的。肾囊肿边界清楚，大小不等，直径可自数毫米直至数厘米。囊内液体常呈透明状，囊壁薄呈半透明状。肾单纯性囊肿携带者多无不适，常在体检中意外发现。个头较大的肾囊肿可有季肋部不适，也可以触及肿块。

肾脏的影像检查方法包括超声、CT、核磁共振（MRI），三者各有优缺点，对于肾囊肿的检查怎么选择呢？

超声检查简便易行，可以判断肿物有无血管分布，可以区分囊性和实性肿物，是最常用的影像筛查方法。

CT检查影像分辨率高，能够显示囊肿壁及分隔的厚薄，可见更早发现壁突及壁结节，尤其是动态增强CT检查意义更大，是肾囊肿病变有无恶变倾向的首选影像检查。

核磁共振检查对肾囊肿内组织成分甄别有独到之处，也可以显示囊内分隔及壁结节情况，可以多序列、多参数、多平面成像，对肾功能受损或对含碘造影剂过敏不能进行增强CT检查的患者是一种选择。

对于肾单纯性囊肿，建议每年例行超声复查一次，并存档对比。当肾囊肿内有分隔呈分房状，囊壁分隔并出现增厚、结节，或在超声检查发现有血管分布，或在CT和核磁共振增强检查强化时，应当警惕病变有活动、有进展、有朝着癌变不良方向发展趋势，我们称之为“会变”的囊肿。针对这种情况，需要密切关注，每3个月复查一次动态增强CT检查，必要时联合肾脏核磁共振检查来获取更丰富的信息，以精准判断对应病理改变的影像分期，为临床及时诊治提供客观依据，对于“会变”的肾囊肿不可麻痹大意。