中西医结合治疗糖尿病肾病

　　日前，市中医院内分泌科李留霞主任团队接诊了一例因糖尿病肾病出现肾功能不全的患者刘阿姨。刘阿姨有糖尿病病史4年，平时血糖控制效果一般，空腹时血糖仍达到8—9mmol/L。5月6日，患者无明显诱因出现腹胀伴干哕、头晕、低热（最高体温37.3℃），入住内分泌科后中医诊断为消渴病，中医辨证属气阴两虚兼瘀型，西医诊断1.2型糖尿病、糖尿病肾病，慢性肾衰竭，风湿性心脏病和肝功能损伤。入院当天检测肌酐318.42umol/L，经过中西医结合调理、中药直肠滴入及全科医护人员的精心治疗与照料，5月18日，刘阿姨肌酐降到84.52umol/L，病情得到极大改善。

　　据李留霞介绍，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，据统计，大约1/3的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症，主要为肾脏微血管损伤的疾病，它是导致肾功能衰竭的常见原因，早期表现为尿中出现微量白蛋白，患者多无明显症状，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需进行透析治疗甚至肾移植，是导致糖尿病患者死亡的原因之一。

　　糖尿病肾病最直接的危害就是蛋白尿，如不加控制，蛋白尿会越来越明显，晚期出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗、肾移植等，严重威胁患者的健康和生命。此外，增加心血管事件风险，诱发心衰发作。而且，糖尿病肾病患者的医疗费比无并发症的糖尿病患者大大增加，疾病导致患者的生活质量变差，精神压力加大。

　　糖尿病肾病早期是有信号的，当出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿、尿泡沫多、水肿等症状就要警惕了。出现微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志，因此，建议糖尿病患者在确诊糖尿病后每年应做肾病变的筛查，最基本的检查是肾功能和尿微量白蛋白检查。

　　糖尿病肾病患者平时要注意控制血糖、血压，改变不良生活方式，要戒烟、限酒、控制体重，保持适当运动；饮食上要控制热量，每日摄入的总热量应使患者维持或接近理想体重，限制食盐，注意蛋白质和钾的摄入，保证摄入充足的维生素和微量元素；注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入，蛋白的摄入以优质动物蛋白为主。此外，还要纠正血脂紊乱。

　　李留霞说，市中医院内分泌科坚持“两条腿走路”的发展理念，中西医并重，优势互补，既注重眼前血糖的稳定，又兼顾长远并发症的防治。该科汤药、丸药、中药熏洗、中药硬膏、中药直肠滴入、红光、茶饮等中医特色突出，与此同时，西医与时俱进紧跟现代医学治疗糖尿病及并发症的前沿，引进先进的降糖思路，利用胰岛素泵、药物等降糖手段，通过中西医结合达到“强化降糖、综合治疗、标本兼顾、长久获益”的预期，受到越来越多患者的认可和信赖。