关注血压健康 共享幸福人生

　　　主讲专家：刘赢洁，商丘市中心医院心血管内科主治医师，毕业于上海交通大学，从事心血管内科工作10年，任商丘市起搏与电生理专业委员会委员；擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症等常见心血管疾病的诊疗。

       ■阅读提示

　　高血压是目前最常见的慢性病，我国18岁及以上成年人的高血压患病率高达27.9%，人数已达2.45亿。2023年5月17日是我国第19个高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”，宣传活动重点旨在定期自我检测血压，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险原因，详细指导群众做好自我血压管理，真真切切地提高高血压知晓率、治疗率和控制率，培养健康的生活方式，降低高血压及其并发症的发生风险和危害。

　　什么是高血压，有哪些危害，它的早期症状是什么？针对市民关注的问题，记者邀请商丘市中心医院心血管内科主治医师刘赢洁，为大家详细解读。

　　1高血压的危害多

　　到底血压值达到多少才算高血压？刘赢洁说，高血压是指临床上未使用降压药物的情况下，非同日静息状态下诊室测量3次血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg时，即可定义为高血压；或在家中连续规范测量血压5天—7天，平均血压≥135/85mmHg，可诊断为高血压。

　　“不少人觉得血压高一点又没啥感觉，怕啥？其实，高血压会给血管、心、脑、肾、眼底带来危害，会引起相应脏器出现并发症。”刘赢洁说。

　　危害血管：血压是血液在血管内流动形成的，血压越高，血流对血管壁的冲击越大。长期如此，会造成血管内膜损害，血液中的脂质物质也会更加容易沉积在血管壁，从而造成动脉粥样硬化。

　　危害心脏：较多高血压患者做心脏彩超时，均显示左心房增大，结构发生电重塑，从而发生房早、房速、房扑，甚至房颤及各种心律失常的风险。此外，血压增高还会增加心脏左室做功，导致左室肥厚，尤其长期高血压会造成动脉血管粥样硬化，为冠心病发生的较重要危险因素。

　　危害大脑：可能造成缺血性脑卒中与脑出血的发生，血管内的弹性在一定范围内，长期压力性增高会增加脑出血发生概率。此外，高血压也会造成脑血管的动脉粥样硬化形成，从而出现缺血性脑卒中。

　　危害肾脏：长期高血压会对肾脏功能及肾血管造成损害，较多长期高血压的患者会出现肾脏功能不全，甚至引起透析可能。

　　危害眼底：血压过高，可能会导致短暂性视力障碍、视网膜动脉硬化，也会造成眼底动脉血管出血等意外，甚至出现失明的危险。

　　2高血压不再是老年病

　　提起高血压，人们总以为是老年病。刘赢洁说，以前高血压患病人群主要为中老年人，如今可以说是“老中青”一视同仁了。最新数据显示，高血压发病年龄越来越年轻化，二三十岁的高血压患者已经屡见不鲜。刘赢洁分析，原因是多方面的。

　　精神压力大。随着生活节奏越来越快，年轻人工作、生活压力普遍较大，当身体长期处于过度疲劳、高度紧张状态下，大脑皮质层过度活跃，功能失调，不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动为主导，从而使小动脉收缩、周围血管阻力上升，致使血压升高。

　　生活习惯不佳。年轻人夜间刷手机、追剧、聚餐等已成为生活中不可或缺的一部分。长期生活习惯不规律，就会激发交感神经兴奋度提高，从而导致血液中儿茶酚胺的分泌增多，引起心率增快，心排血量增加，血管收缩而导致血压升高。

　　饮食不科学。高血压的基本病理变化是体内水钠潴留，而进食过多盐分会引起体内水分难以排出，极易引起高血压的发生。年轻人饮食习惯偏爱高盐、高脂、高糖、高胆固醇及高热量的食物，长此以往，逐渐出现肥胖。目前，已经公认肥胖是高血压的致病因素之一，有研究显示体重每增加12.5kg，血压就会增加7mmHg~10mmHg。通常肥胖患者会合并交感神经兴奋及血脂增高，由于脂肪堆积会造成血管壁紧张度增加，高血压表现特点为舒张压增高，低压数值会比其他人高且难降，称为“舒张压增高的高血压”。

　　遗传基因的影响。在临床中发现，如果父亲或母亲有一方是高血压，孩子就很有可能得高血压。一旦父母双方都是高血压，孩子有可能在年轻时就出现高血压。年轻人的高血压，一半以上是没有明显症状表现的，经常被忽视。建议合并血糖、血脂、尿酸增高或有高血压家族史的中青年人，应定期测量血压；除荤素合理搭配，少吃脂肪含量高的食品外，最重要的是起居规律，注意休息，不要熬夜，并适当加强体育锻炼；尽早去医院进行全面详尽检查，排查是否存在导致血压升高的相关疾病。

　　3高血压的误区多

　　误区一：没有症状血压就不高

　　高血压患者早期表现非常多样，而且缺乏特异性，不能依据症状轻重来判断血压的高低。年龄大于18岁的成年人，建议每2年测一次血压；35岁以上的人每年测量一次血压；容易发生高血压的人，建议每6个月测量一次血压。

　　误区二：诊室测量比自测准

　　很多人在测量血压时发现，诊室测量与家中测量在结果上有一定差别，于是就怀疑自己在家中测量的结果不准确。患者在家自行测量血压的时候，可以在正常范围，但是到医院以后，由于就医紧张，医务人员测得的血压要明显高于患者在家自行测得的血压。因此，对于诊断高血压，应多次监测血压，以明确有无高血压病。

　　误区三：一旦用药就要终身服药

　　部分患者认为，一旦服用降压药后就会存在依赖性，必须终身服药。一些高血压患者在用药一段时间，将血压降至正常范围后，通过生活习惯的改善，包括减少盐的摄入、保持适量运动、减轻体重等，是有停药可能的；季节交替时，血管收缩、舒张情况随气温变化，血压也会随之改变，很多高血压患者在夏季是有停药可能的。

　　误区四：是药三分毒

　　绝大部分药物都是经过肝脏和肾脏代谢，排出体外。药物的不良反应也是因人而异，并不是每个人都会发生，且大多数降压药物经过临床试验及循证医学研究验证，不良反应的发生率很低，仅有一小部分人会出现不良反应，相比于高血压的高发病率、高致残率及高死亡率的后果而言，尽早服用降压药，避免并发症及靶器官的损害，带来的益处远远大于弊处。

　　误区五：去医院复查前停药

　　有些人去医院复查前停止服用降压药物，认为停药后测量得更真实，这也是错误的做法。因为降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平。因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。

　　误区六：长期用药可耐药

　　还有一部分人认为用药一段时间，即使血压稳定、控制良好、没有不良反应，因担心耐药，要求换药，其实也是不必要的。降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些患者在一开始时服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于病情进展所致或者合并其他疾病，这时应及时就诊，添加或更换降压药。