如何应对主观性失眠

　　在门诊，医生经常见到自诉失眠的病人，其中有一部分人的失眠比较特殊，他们自诉：“我有好长时间都没有睡过觉了。”特别期盼有个好的睡眠。事实上，连续一段时间不睡觉，人是受不了的。但是该类失眠者自觉白天也能从事日常的工作生活，只是状态差一些而已。若询问与其同屋休息的人，会得到“他睡着了”这样的答案，理由是能听到他睡眠时比较平稳的呼吸声或鼾声，但失眠者极力否认自己睡着了。其实，对这类病人做睡眠脑电波检测可以证实睡眠时间还是可以接受的，这也证实了病人虽然自诉很长时间没睡过觉为什么白天精神状态并不太差的原因。该类失眠是因为病人缺乏睡眠感，是一种错误的主观感觉，是对睡眠的歪曲认识，该类失眠被称为主观性失眠。

　　该类失眠患者每天的睡眠时间其实并不少，只是缺乏较理想的睡眠感，在治疗上也和常规失眠症的治疗不一样，原因是常规服用助眠药物是不理想的，一部分人基本没效果，一部分人起初有效，但几天后还是不理想，只能加大药量，继续几天后还是会没效果，反而更加加重患者对失眠的困惑和担心。

　　那么该如何应对呢？方法有很多，比如放松、按摩、理疗、催眠等，让人眼花缭乱，不知道自己适合哪一种。其实，从三个方面着手非常容易操作，大部分主观性失眠的病人会得到一个较好的疗效。

　　建议患者积极求助睡眠医学科或精神科，因为该类失眠者绝大部分伴随不良情绪问题，最常见的是抑郁、焦虑，主观性失眠只是这些病的一个症状，如果只是对症处理失眠，而不解决抑郁焦虑情绪，就相当于肺炎的病人只用退烧药而不消炎是一个道理，没有找到疾病的根本问题，疗效自然是不理想的。若解决了抑郁焦虑等“病根”，睡眠感自然就会自行改善。

　　注重睡眠心理学教育。让病人认识到失眠是常见现象，也是正常的生理现象，任何人都可能在某一天或某一段时间失眠。失眠者对失眠往往过度担忧，这反而会加重失眠，我们常说，失眠本身并不可怕，可怕的是对失眠的担心。我们常对病人说，对待失眠要顺其自然，能睡就睡，不能睡就不睡，暂时的失眠对健康并无太大的影响，反而过分纠结于睡眠时间会更加影响睡眠。同时，通过一些方法让病人自己“看到”自己睡着了，用事实说服他们，比如可以自行安装摄像头，次日让病人看回放，或者趁病人睡着后在病人脸上涂上彩色颜料，病人醒后问他是否知道有人在他脸上涂东西等等。

　　注重行为矫正。该类病人往往存在白天补觉的行为，而恢复睡眠的节律性对失眠病人的康复尤为重要，白天尽量不卧床，也不要小憩，晚间按时休息，早晨按时起床，不管夜间是否睡好，都不要赖床，长时间的坚持就会形成“床是用来睡觉的，躺在床上就会有困意”的条件反射。

　　总之，失眠不可怕，失眠可治疗，经过系统的干预调整，我们可以得到一个理想的睡眠。