隐藏的抑郁症

　　提到抑郁症，人们首先想到的就是“三低”症状，表现为情绪低落、兴趣缺乏、快乐感缺失，病人的面部表情常常是愁眉不展。但是，有一部分人特别是老年人上述表现不是很突出，反而会以较多的身体不适症状为主诉，而且急切地想弄清病因，到处求医，生活的重心就是看病，相关的检查单子非常多，但都难以解释其不适的症状。其实，该类病人抗抑郁治疗往往反应较好，由于病人最痛苦的症状是身体不适感，而将抑郁情绪隐藏了起来，所以我们称这类抑郁症为隐匿性抑郁症。

　　由于精神类科普知识普及度不够，导致病人治疗不及时、看病化费比较大，这样的病历比比皆是。笔者在精神科门诊时，几乎每天都能见到这类病人，为了普及相关知识，让病人得到及时诊治，笔者在此浅谈一下隐匿性抑郁症。

　　隐匿性抑郁症病人的主诉一般不会是情绪问题，不像典型抑郁病人常诉烦躁、难受、不想活、胡思乱想等，而是各种各样的身体不适的症状，比如头痛头晕、心慌胸闷、疲乏无力、咽部堵塞感、腹痛腹胀、腰酸背痛等，病人会过分在意身体不适感，经常在神经内科、心血管科、呼吸消化等科室诊治，经常按腔隙性脑梗塞、大脑后循环缺血、冠心病、胃炎等治疗，症状时轻时重，但是一直不能康复，相关辅助检查结果难以支持对相关症状的合理解释。

　　如果病人表现症状多样、不适部位多变，辅助检查难以解释相应的症状，经过仔细询问可以发现病人伴有情绪低沉，亦有对不适症状过度关注的焦虑情绪，并存在认知功能的改变（比如对周围人事物的评价态度多是负面的，更容易发愁、作难等），这类病人大概率是抑郁症。

　　在治疗方面，病人应积极尝试到精神科或心理科治疗，非精神科医生应积极将病人转到精神科或心理科治疗。专业医生接诊此类抑郁症病人时，要耐心解释相关症状的原因，争取病人的信任与配合，经过专业的心理治疗或抗抑郁治疗，大部分人会在2—4周逐渐康复。