关于带状疱疹，这些知识你要知道

　　带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，VZV初次感染后会引起水痘，水痘痊愈后，VZV会通过神经轴突从皮肤迁移到脊髓和感觉神经长期潜伏，随着年龄的增长，免疫力逐渐下降，VZV可能被重新激活引起带状疱疹。

　　带状疱疹在全世界均有发生，其发病率无季节性变化，但具有年龄相关性，一项汇总了各国数据的综述显示，带状疱疹发病率在40岁开始上升，在50岁以上人群中迅速上升。

　　除年龄因素外，罹患带状疱疹的危险因素还包括家族史、免疫抑制状态、合并疾病如红斑狼疮、风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。

　　除了急性发作期的皮肤烧灼疼痛、伴有皮疹和水疱令人难以忍受外，有些患者还会遗留带状疱疹后神经痛。遗留神经痛的患者中约1/3会持续疼痛超过1年，严重影响患者的生活质量及日常活动能力。带状疱疹后神经痛是最常见的并发症。

　　除疼痛外，大约1.3%的患者会因其他带状疱疹并发症住院。这些带状疱疹并发症尽管较神经痛更为少见，但仍可能发生如眼部受累（眼部带状疱疹）伴急性或慢性眼部后遗症，导致视力丧失；病变部位合并细菌双重感染；颅神经和周围神经麻痹；其他脏器受累，如脑膜脑炎、肺炎、肝炎和急性视网膜坏死等。

　　带状疱疹的复发率约为5.3%—6.4%。老年、女性、带状疱疹相关疼痛持续>30天、伴血液恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血脂异常和高血压均为复发的危险因素。

　　带状疱疹病毒感染为自限性疾病，其治疗与其他病毒感染性疾病一样，在发疹72小时内使用抗病毒药物才可以获得最佳疗效，尚无特效药。然而临床上许多患者在就诊时已超过72小时导致延误诊治，并且伴有遗留神经痛等并发症风险。同时，目前尚无有效手段来预测哪些患者会发生带状疱疹，何时发病以及病情严重程度，所以使用带状疱疹疫苗提前进行预防是可以考虑的。

　　接种带状疱疹疫苗是最有效可行的预防带状疱疹的手段。通过接种疫苗提升人体VZV特异性T细胞介导的免疫应答水平阻止VZV再激活，从而预防带状疱疹及其并发症的发生。既往国内外已获批的带状疱疹疫苗针对普通人群的适应证，用于50岁以上人群。从流行病学调查中可以观察到，自40岁起，人群中的带状疱疹发病率随年龄增长开始上升，建议这部分人群应注意罹患带状疱疹的风险。

　　2023年4月10日，我国自主研发、仅需注射一剂的国产带状疱疹减毒活疫苗首获批签发，各省已开始陆续准入接种，此款疫苗目前是全球首个适用于40岁及以上人群的带状疱疹减毒活疫苗。减毒活疫苗不可用于对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者，且不推荐用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。