药物服用时间有讲究

　　血液病患者平时口服药物较多，无论是血液病本病的治疗药物，还是其他合并症的药物，都需要合理安排服药时间，才能够使药物发挥最大作用，同时对身体的伤害降到最低。

　　糖皮质激素：糖皮质激素是血液科患者常用药物，常见药物有泼尼松、甲泼尼龙、曲安西龙、地塞米松等，具有调节免疫、抑制淋巴细胞、刺激红细胞生成及减少血小板破坏的作用。

　　糖皮质激素如果采用顿服的方案，可以在人体糖皮质激素分泌高峰时段（早上7点至8点）一次性给予全天药量。

　　抗高血压药物：平时有高血压病史，尤其是真性红细胞增多症患者或者同时服用糖皮质激素患者，往往需要服用降压药物。降压药物种类较多，既有每日1次服用的药物，例如拜新同、安博诺等，又有需要多次服用的药物，例如硝苯地平片、卡托普利片等。

　　人体血压呈“两峰一谷”现象，即上午9点至11点峰值更大，下午2点至4点呈峰值，凌晨2点至3点为谷值。所以，高血压患者宜晨起服药，如果采用多次服药方案，则上午用药量应大一些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。

　　利尿药：血液病患者往往因为贫血、低蛋白、心功能减退等原因出现水肿，平时应经常服用呋塞米、螺内酯等药物。呋塞米利尿作用较强，但容易导致低钾血症，螺内酯利尿作用较弱，但有保钾、减轻心脏负荷等作用。往往两者联用，既能起到很好的利尿效果，又能有效避免钾的流失。

　　利尿药的药效与肾功能和血流动力学等密切相关。因此，双氢克尿塞在早上7点服用副作用小，而速尿于上午10点服用利尿作用最强。

　　平时服用利尿药物，一般建议下午4点至5点前服用，一方面这时一天的出尿量多少可以有很好的评估，另一方面口服药物起效较慢，此时服用不会因为小便次数增多而影响夜间睡眠。

　　调节胃肠功能药物：贫血患者往往伴随胃肠功能下降，由于化疗药物或糖皮质激素的应用导致胃肠黏膜损伤，所以，血液病患者往往使用奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸药物，或胃肠安、保和大黄散等消食、促进胃肠蠕动药物，或磷酸铝凝胶以保护胃黏膜，消除胃胀。

　　奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸药物，往往需要在糖皮质激素或化疗前应用，以抑制胃酸，降低胃炎、胃溃疡的发生；胃肠安、保和大黄散等消食药物可在餐后30分钟服用；磷酸铝凝胶等黏膜保护剂可在餐前30分钟至1小时服用。

　　其他药物：

　　1.平喘药：因凌晨0点至2点是哮喘病人对引起气管痉挛的组胺反应最敏感时段，故平喘药，例如复方甲氧那明，宜于睡前服用。

　　2.他汀类调血脂药：胆固醇在肝脏内的合成主要是在夜间进行，因此，他汀类调血脂药应在睡前服用。

　　3.镇痛药：因人的痛觉中午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。因此，路盖克、泰勒宁等止痛药物，宜在睡前服用。

　　4.钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故应临睡前服用，钙尔奇D等补钙药可使钙得到充分吸收和利用。若需要每日服用2次，可在午饭后半小时追加一次钙剂的服用。

　　5.改善骨质疏松药物：福善美可改善骨质疏松，应早起空腹服用，用约200ml水送服，药后适量活动，并在30分钟后再进食或口服其他药物，以免影响福善美的吸收利用。