这份牙膏选用指南请查收

　　近年来，宣传有各种功能的“功效型牙膏”在市场上走俏，价格也比普通的牙膏贵上几成。为了规范牙膏市场，3月23日，市场监督总局发布《牙膏监督管理办法》，内容明确提出，要求牙膏的功效宣称应当有充分的科学依据，明确牙膏应当标注和禁止标注内容，其中禁止内容直指宣称有“消炎、镇痛、止血”“促进幼儿长牙”“修补牙洞”“闭合牙缝”“稳固牙齿松动”“治疗幽门螺杆菌”的牙膏。有行业人士称，这将对中草药品类牙膏带来打击，一旦没了“消炎、镇痛、止血”等功能后，谁还会买这种产品？以后，我们怎么选择牙膏？对此，记者采访了商丘市玉美口腔医院医生梁玉梅。

　　“上火出血”

　　大都由牙周病引起

　　“哎呀，糟了，牙龈出血了！要赶紧买款止血牙膏来刷一刷。”比起去牙科医院找医生，相信更多的人第一时间想到的是换牙膏。

　　口腔反复溃疡出血的李先生经朋友介绍，在网上花了上百元购买了两支宣称可以预防、修复口腔出血和溃疡的牙膏。使用一段时间后，他觉得自己花了冤枉钱——每天早晚两次坚持使用该牙膏，溃疡和出血的问题依然没有解决。他向客服讨要说法，却遭到对方拒绝。客服说，牙膏没有问题，但并不能保证每个人都有效果，只能自认倒霉。

　　梁玉梅告诉记者，刷牙漱口时发现带血丝的口水、咬苹果留下血印、口腔时不时出现溃疡……生活中经常出现的小问题，很多人认为是“上火”了，而中草药天然具有“降火”功效，所以一直以来，宣传有“消炎、镇痛、止血”的中草药牙膏受到国人的追捧。

　　但很少有人知道，牙龈出血、发炎的背后是牙周炎或牙龈炎导致。2017年，原国家卫计委发布的《第四次全国口腔流行病学调查》显示，我国成年人牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。

　　为什么会出现牙周炎？我们需要先认识牙菌斑，牙菌斑是附着在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，它由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成，而这一层“细菌生物膜”就是诱发牙周炎最常见的原因。其实每个人都有牙菌斑，区别只在于数量。正常来说，通过每天正确、高效刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平，否则，牙菌斑会堆积、钙化，最后形成牙结石。当牙结石达到一定程度后，就会刺激牙龈发炎，这个时候就表现为刷牙出血了。如果继续拖延下去，就会变成牙周炎，然后发生牙齿松动、口臭等。

　　要解决炎症、出血问题，实际上就是要解决牙周炎的问题。常见的方法包括基础治疗（洁治、刮治等）、牙周炎手术治疗、牙周炎维护治疗以及牙周炎多学科联合治疗等，但没有一种是通过使用牙膏能够达到治疗目的的。

　　功效宣传

　　多是打“擦边球”

　　其实早在几年前，某著名的中草药品牌主打“牙龈止血功能”就受到专家质疑，其止血功效来源于添加氨甲环酸这一西药成分。

　　梁玉梅说，氨甲环酸即凝血酸，临床上被用于出血过多的状况，例如外科手术、血友病患者的治疗等，这种药物通过与抗纤维蛋白溶酶作用，加强人体内“抗纤溶作用”以达到辅助止血的目的。

　　氨甲环酸属于名副其实的处方药，应该由有处方权的医生开具处方，并凭处方从医院药房购买。这种药通常具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，所以必须在医生的指导下使用。

　　虽然氨甲环酸未被禁止用于牙膏中，外用少量添加氨甲环酸成分，对个人健康方面影响不大，但如果单纯靠药物牙膏来减轻出血或止血，而不去积极处理口腔疾病，甚至全身疾病，容易造成“治标不治本”的现象，而牙周炎末期的表现为牙齿脱落。

　　此外，市面上存在的一些中草药牙膏，对于这些中草药的作用机理还不明确，药理评价模型不规范，存在不能很好地厘清中草药的“复合性”成分及解决牙膏中的中草药用量控制问题。

　　至于“修补牙洞”“闭合牙缝”“清除幽门螺杆菌”的牙膏，清一色都是无科学依据的。牙膏只是口腔清洁工作中的一个辅助性工具，并不是一种治疗产品，功能型牙膏肯定不能替代牙科治疗。

　　如何选择

　　适合自己的牙膏

　　针对在功效型牙膏的快速发展中暴露出的一系列问题，早在《牙膏监督管理办法》出台之前，就有一系列相应政策出炉。

　　2007年8月，国家质检总局发布了《化妆品标识管理规定》，将牙膏划归为化妆品监管的范围。规定牙膏不准夸大功能，不准虚假宣传，不得明示或暗示具有医疗作用。

　　2008年3月，国家发改委又发布了《功效型牙膏》行业标准，将功效型牙膏定义为除具有牙膏的基本功能之外兼有辅助预防或减轻某些口腔问题、促进口腔健康的牙膏。该标准规定，功效作用验证研究应在功效成分完成安全性评价的基础上进行，功效作用验证报告应由口腔医学院、口腔医学研究所或三级口腔医院出具。但标准并未提出如何对功效型牙膏进行功效作用验证。

　　2010年12月，原卫生部在其官方网站上公布了由中华口腔医学会组织起草的推荐性卫生行业标准《牙膏功效评价》。该标准适用于声称具有某种功效，并且理化性能、卫生安全性指标符合相应国家标准的牙膏产品。标准对牙膏功效的评价原则、实验室评价方法、临床评价方法等进行了具体规定。我国目前关于功效型牙膏已有较完善的国家和行业标准法规以及安全评价机制了。

　　梁玉梅说，选择牙膏一点也不复杂，使用牙膏的目的是通过摩擦作用去除牙菌斑、清洁抛光牙面，使口腔清爽等，而这些只要是含氟的牙膏都能够做到。美国牙科学会和中华口腔医学会都一致推荐，而中国的牙膏也大都含氟，非常普及。至于其他各种“炫彩、美白、抗菌、清爽”等，就当是商家提高价格的噱头。

　　除了一些口腔黏膜疾病患者对牙膏和牙刷有所要求外，其他的市民，可以根据自己的喜好及经济条件来选择牙膏。