体检发现甲状腺结节，该怎么办

商丘市第一人民医院护理部 邵春梅

一、到底要不要查甲状腺B超

对于普通人群，不建议做常规甲状腺B超。也就是说，如果你是健康人群，没有高危因素，体检就可以不用查甲状腺B超。

以下人群建议查甲状腺B超：医生触诊到有肿大的甲状腺结节；家族直系亲属中有甲状腺髓样癌、乳头状癌，或多发内分泌肿瘤2型的病人；有头颈部放射治疗病史，比如鼻咽癌患者接受过放疗等；颈部淋巴结肿大，且高度怀疑是癌性的；持续吞咽困难、发音障碍，或呼吸困难患者。

二、查出甲状腺结节该怎么处理

甲状腺结节临床触诊检出率在3%~7%，而高分辨率超声检出率可提高至20%~76%。查出甲状腺结节，不外乎两种结局，一是定期复查，二是穿刺或者手术。当结节性质不明，怀疑恶性的可能性大，需要通过穿刺活检来明确结节性质，如果是癌的话，就可以提前处理。

关于穿刺活检，目前的建议是这样的：如果结节小于5mm，不管结节长什么样，都不建议穿刺；如果结节介于5mm~10mm，B超又提示高风险的话，可以观察，也可以进行穿刺活检。

近年来，微波、射频等热消融技术也逐渐应用于甲状腺良性结节治疗，已获多个指南推荐，作为首选治疗方法。

消融方法：患者仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部。常规消毒后，用适量1%利多卡因在甲状腺前被膜外行局部浸润麻醉。采用经峡部进针法，在超声引导下准确将微波针刺入结节内，运用“连续移动法”进行消融。

三、甲状腺患者不能吃什么东西

甲状腺患者如果想恢复健康，一定要注意饮食，不吃或少吃卷心菜、大豆、花生及海产品。由于刺激性食物会加重甲状腺患者症状，因此，也不能吃刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

甲状腺患者不能吃的食物包括：1.卷心菜：卷心菜中的有机氰化物可影响碘化物氧化，会影响甲状腺激素合成，导致甲状腺代偿性增大。2.大豆：大豆可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，引起甲状腺激素在粪便中丢失增多，造成甲状腺激素相对不足。3.豌豆和花生：豌豆和花生可能产生5-乙烯-2-硫氧氮五环，该物质可致甲状腺肿大。4.海产品：海产品多数含有大量碘元素，碘元素过剩易造成甲状腺疾病。5.马铃薯：马铃薯中含有氰化物氰酸糖，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘，因此甲状腺疾病患者最好不要吃马铃薯。6.刺激性食物：刺激性食物会造成甲状腺激素紊乱，影响其合成过程，加重甲状腺肿大的程度。

四、甲状腺术后要休养多久

一般来说，甲状腺术后只需要休养一周左右。如果恢复期相对顺利，没有感染、出血等并发症，只需5天左右就可以进行拆线，并恢复正常饮食和生活。患者在休养期间避免颈部大幅度活动，不可以使头部过度后仰，以免颈部伤口再次裂开。在手术之后，部分患者需要服用左甲状腺素钠片，并需要根据甲状腺肿瘤的切除范围与肿瘤性质来决定具体的服用时间。