市医疗保障局在2022年全省医保支付方式改革调研评估中获优秀等次

　　4月17日，记者从市医疗保障局获悉，该局在2022年河南省医保支付方式改革调研评估中获优秀等次。

　　据市医疗保障局相关负责人介绍，去年，该局牢牢把握医疗保障高质量发展，全面推进医保支付方式改革，圆满完成年度目标任务，并作为DIP国家试点代表省医疗保障局参加国家医疗保障局支付方式改革交叉评估，获得优秀等次，为全省支付方式改革工作高质量推进贡献了商丘力量。

　　加强政策宣传，解决不熟悉的问题。为稳步推进DIP支付方式改革，全面解读政策改革要点，市医疗保障局持续加大宣传培训力度，切实解决不熟悉的问题。在全市范围内组织开展医保系统培训7次，其中线上培训6次，线下培训1次，培训覆盖600余人次。组织医疗机构培训9次，其中大规模综合培训3次，一对一专题讲座6场，培训覆盖4000余人次。培训涵盖DIP政策、理论及技术规范，病种分组反馈审核要求，空白病种原因分析及支付标准，特病单议病例处理流程等内容。组织市级经办机构开展业务学习，并通过“传、帮、带”形式组织县区经办骨干加强学习。通过培训研讨，加深了对DIP政策的理解，增强了开展DIP工作的积极性。

　　狠抓病案质控，解决不细致的问题。为引导全市各级医疗机构重视病案管理，提高病案管理质量，进一步为DIP支付方式改革奠定客观、准确、高质量数据基础，市医疗保障局牵头组建了商丘市病案质控微信群，邀请全市二级以上医疗机构病案专家每月轮值，指点解答病案规范填报、病案编码、医保基金结算清单规范填报等问题，大幅提升了我市定点医院病案质控水平，有效提高了医疗机构病案首页以及医保结算清单的完整度、合格率、准确率。

　　紧盯年终清算，解决不精准的问题。为进一步建立健全DIP模式下的管理机制体制，对医疗机构医疗行为进行规范，促进绩效管理体系从以往单纯追求服务量逐渐向提升病案质量和医学技术转变，市医疗保障局组建了由医药服务、财务管理、政策待遇、信息化建设相关工作人员和医疗机构医保业务骨干人员构成的15人清算工作组，有效兼顾了清算的公平性、透明度。多次组织召开座谈会，听取各县区经办及医疗机构意见，保证清算的有效实施。制订一套切实可行的清算方案，有效提高了清算的科学性和规范性。目前，清算工作正在进行，确保医疗机构该得的分得到，该拨付的基本拨付到位，同时，防止低标入院、高套分值等问题，保证清算数据与医疗机构的实际医疗服务相吻合，推动DIP良性运行。