建议血脂检测列入中小学体检常规项最新《指南》受关注

2023-04-11 23:14:54 京九晚报

　　我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率为20.3%~28.5%。《中国血脂管理指南（2023年）》日前发布，建议将血脂检测列入中小学体检常规项目。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订，是在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基础上，结合近年研究数据和临床经验的一次重大调整。

　　学生血脂检测有必要吗？我国血脂异常现状如何？肥胖就等于血脂高吗？血脂异常有什么危害？哪些儿童青少年建议进行血脂筛查？哪些习惯容易引起孩子血脂高？昨日，记者对此进行了采访。

　　血脂检测很有必要

　　虞城县人民医院内科主治医师韩沛沛说，最近几十年，我国人群的血脂水平、血脂异常患病率都在明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。2018年全国调查结果显示，我国≥18岁成人血脂异常总患病率为35.6%，相当于10个人中有近4个人患有血脂异常。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中的数据显示，我国血脂异常人口有2亿人，高血脂患者1亿人。血脂异常患者并非只局限于成年人，儿童和青少年的高胆固醇血症患病率也不低，血脂水平也呈现升高的趋势。《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为23.6%和11.8%。

　　这些数据提醒我们，儿童血脂异常已成为一个不可忽视的现象。新版《指南》指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，使我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率为20.3%~28.5%。

　　肥胖=血脂高？

　　统计显示，我国6岁~17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%，6岁以下儿童肥胖率超过10%。学生血脂异常的发病率与肥胖率相当，甚至更高。

　　有些儿童明明不胖，甚至偏瘦，血脂却明显增高。这是因为孩子和家长可能同时患有家族性高胆固醇血症。据统计，这种疾病的发病率很高，家族性高胆固醇血症的发病率为1/100~1/500，家族性混合性高脂血症的发病率为1/200~1/500，这么高的发病率在儿童人群中需要引起家长的关注。

　　据介绍，家族性高胆固醇血症是儿童期最常见的遗传性高脂血症，也是脂质代谢疾病中最严重的一种，可导致各种危及生命的心血管疾病并发症出现，是冠状动脉疾病的一种重要危险因素。韩沛沛说，他接触过一个案例，在家长的陪同下，4岁的安安（化名）来看“皮肤病”。安安出生时皮肤就出现黄色的斑块，且逐渐增多增大，家人一直认为孩子得的是皮肤病，后来，血生化的化验单结果显示，安安的胆固醇和低密度脂蛋白指标远高于正常值。经诊断，孩子并非皮肤病，而是“黄色素瘤”，这是一种家族性高胆固醇血症的皮肤表现。

　　血脂高会导致冠心病，家族性高胆固醇血症不仅会“伤心”“伤脑”“伤肝”，还会影响肌腱、眼睛，需要早诊断、早治疗。通过诊断找到了病因，安安才得以进行针对性治疗。

　　血脂异常的危害

　　在关注总胆固醇数值的同时，也要多关注低密度脂蛋白胆固醇的指标是否正常。血脂异常人群的低密度脂蛋白胆固醇水平往往会升高，它也被称为“坏胆固醇”，容易在冠状动脉以及其他的动脉壁上形成斑块，导致动脉血管狭窄，进而导致血流量降低，是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素。而动脉粥样硬化为主的心血管疾病，比如缺血性心脏病和缺血性脑卒中等，是我国居民第一位死亡原因，占死因构成的40%以上。

　　所以，这就意味着如果患上了高血脂，那就会比正常人更容易得心脑血管疾病，比如冠心病、脑卒中等。

　　哪些儿童青少年需要进行血脂筛查

　　根据新版“指南”，下列情况的儿童青少年建议进行血脂筛查：

　　◆ 一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

　　◆ 父母TC（总胆固醇）≥6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史；

　　◆ 有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

　　◆ 有糖尿病、高血压、肥胖（2岁~8岁）或超重（12岁~16岁）或有吸烟行为；

　　◆ 对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。

　　儿童的不良生活与饮食习惯，还会为高血压、糖尿病、血脂异常冠心病、脑卒中等“老年病”埋下病根。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021年）》显示，我国儿童青少年含糖乳饮料和饮料消费率在30%和25%以上，远远高于成人。儿童过多摄入油炸食品、甜食、含糖饮料，因过于依赖电子产品而缺乏运动等，不仅影响当下的健康指标，而且还会对身体造成一些不可逆的影响，比如长期的高血脂可导致动脉粥样硬化，进而导致血压增高。小时候养成的坏习惯还可能伴随一生，到老都要为之付出健康代价。良好的生活习惯要从小养成，预防“老年病”也应该“从娃娃抓起”。

　　链接：

　　怎样吃才健康

　　● 改变烹调方式

　　降低烹调油摄入，这样能将脂肪的供能比减少5%～8%，多采用蒸、煮、炖这样的低温烹调方式，少煎炸。

　　● 增加全谷物的摄入

　　比如用1/3～1/2的燕麦、玉米、糙米、藜麦、荞麦米、红豆、绿豆等代替部分精米面，不仅可以增加B族维生素和矿物质的摄入，也能提高膳食纤维的摄入量，使碳水化合物的供能比增加。

　　● 增加蛋白质的摄入

　　增加瘦肉、豆类和牛奶的摄入量，这些也都是优质蛋白质。做菜时要常搭配牛肉、鸡肉、豆腐、三文鱼、黄花鱼等。

　　● 减盐增钾

　　炒菜时要少放盐，可放些葱姜蒜调味，并要出锅时再放盐，还可以将食盐换成低钠高钾盐。这样可以将总钠摄入量从近6000毫克/天减少到3000毫克/天，钾的摄入量从＜1700毫克/天增加到3700毫克/天。

　　● 避免摄入反式脂肪酸

　　比如蛋糕、小甜点、巧克力、冰淇淋、奶茶、威化饼等，包括配料表含有人造奶油、人造黄油、植脂末、起酥油、代可可脂、奶精、麦淇淋等的食物，都意味着含有反式脂肪酸，应尽量少吃。