了解帕金森病，让老人得到更好治疗

　　■主讲专家

　　姜霖，商丘市中心医院神经内科主任，主任医师。商丘市医学会神经病学分会委员，河南省免疫学会重症肌无力专业委员会常务委员，商丘市抗癫痫学会常务委员，商丘市医学会第一届高压氧医学专业委员会常务委员，商丘市医学会第一届脑心同治专业委员会常务委员，商丘市医学会第一届临床电生理专业委员会委员。

　　擅长脑血管病、癫痫病、帕金森病、中枢神经系统感染、周围神经病、头疼、眩晕症的诊治。撰写国家级及省级学术论文20余篇，荣获商丘市科技成果奖1项。

　　■阅读提示

　　对很多人来说，“帕金森”这个词并不陌生。商丘市中心医院神经内科的帕金森病患者逐年增多，越来越多的患者正饱受手抖、流口水、动作障碍、行动困难、睡眠障碍等帕金森病症状的困扰。

　　今年4月11日是第27个世界帕金森病日，今年的主题为“关注心理健康，全面全程管理”。市中心医院神经内科主任、主任医师姜霖指出，很多老年人没有意识到自己患上了帕金森病，对于患者来说，及时发现、系统治疗最为重要。

　　患上帕金森病，

　　6旬老人手抖身僵面呆板

　　64岁的赵大爷最近因为整天沉默不语、情绪低沉，被家人认为产生心理问题。结果就医才知道，老人没什么心理毛病，而是患上了帕金森病。

　　家人说，赵大爷平时喜欢在家练字，是个能言善辩、闲不住的老头。然而今年以来，他拒绝各种活动邀约，微信群里也不冒泡，练字本也搁置一旁，整天就躲在卧室里，一声不吭。“就连跟我们讲话都提不起精神，面无表情，爱答不理，非常奇怪。”最终，家人“诱拐”着赵大爷来到市中心医院神经内科就诊。

　　姜霖仔细询问赵大爷后得知，赵大爷自感腿脚越来越不利索，走路缓慢且不稳，因为害怕摔倒，就不愿意外出。另外，练字时发现，自己写出的字歪歪斜斜，越写越小，而自己的手如同不受控制般怎么调整也改不过来。这让他心生惧意，干脆就此停笔，眼不见心不烦。

　　在检查过程中，姜霖也注意到赵大爷没有任何表情，可赵大爷却说自己一直是有说有笑的。姜霖解释说：“你的确也有表情，但是旁观者所看到的你，表情却是不丰富的，喜怒哀乐都是一种模样。其实，这就是帕金森病的典型症状。”

　　姜霖介绍：“很多人以为帕金森病的症状就是手抖，其实，帕金森病的临床症状还有很多，只是大家都不太了解。”他说，以前接诊过一名病人，因为嗅觉消失而到处求医问药，结果在该院针灸脑病科被诊断出得了帕金森病。

　　老年患者逐年增多，同时呈年轻化趋势

　　帕金森病，是一种常见于中老年人的神经变性病。是继心脑血管病和肿瘤之后，威胁中老年人健康的“第三大杀手”。随着老龄化社会的到来，帕金森病老年患者逐年增多，同时，疾病也呈年轻化趋势。

　　在我国，帕金森病患者超过300万人，65岁以上老年人发病率为1.7%。预计到2030年，患病人数将近500万人。

　　姜霖说，虽然帕金森病患者这么多，但是，该病在我国仍处于“认知度低、就诊率低、诊断率低”的现状。很多患者会忽视颤抖、走不稳、上肢无力等症状，认为是老年人常见的毛病，或者，误以为是“老年痴呆”“脑卒中”等疾病，走入误诊、漏诊的歧途。

　　姜霖说，帕金森病的临床症状主要表现为静止性震颤，也就是手抖、脚抖，大多数患者以震颤为首发症状。同时，患者会感觉到肌张力高，很多人会觉得“肢体发僵发硬”，动作迟缓、姿势和步态异常，如走路抬不起腿、上身前倾、表情呆板像“面具脸”等。

　　帕金森病对人体的危害远不止于此，有数据显示，绝大多数帕金森病患者早期会出现嗅觉障碍，而且便秘的发生率非常高，部分患者会有失眠、快速眼动睡眠期行为障碍，或者会发生慢性疼痛，还有一些患者存在疲劳。此外，帕金森病痴呆是常见的合并症之一，患病率随帕金森病病程的延长而增加。

　　早期症状并不十分明显，且存在个体差异

　　姜霖说，帕金森病的早期症状并不十分明显，且存在个体差异，一般分以下4种情况：

　　1.静止性震颤。震颤往往是发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。

　　2.肌肉僵直。早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”，而影响到躯干、四肢和颈部时还会引起头部前倾屈曲、肘及膝关节屈曲的“三曲姿势”。

　　3.行动迟缓。早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小且越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少，甚至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才可以。

　　4.合并其他症状。有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。

　　帕金森病不可治愈，全过程管理很重要

　　姜霖说，帕金森病是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病，需警惕帕金森病早期的蛛丝马迹，尽早到专业机构进行诊断。

　　帕金森病不会直接影响患者寿命，但是，患者若没能得到及时、合理治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等并发症。

　　帕金森病目前没有彻底根治的方法，发现越早，治疗效果越好。虽然目前帕金森病仍然是一种不可治愈的疾病，但经过积极有效的规范化治疗，患者仍然有可能保持生活自理，获得较高的生活质量。帕金森病的特点是疾病在初期发展会非常快。通过症状和检查，医生怀疑患者可能是帕金森病，就会对症把药给患者用上，早期用药能帮助延缓病情发展。同时，如果用药后症状能得到明显改善，对诊断也是辅助。

　　姜霖介绍，帕金森病是一种慢性进展性疾病，每名患者都需要终身治疗、全程管理，在不同阶段采用合适的治疗方案，从而更好地改善症状，提高生活质量。帕金森病应强调综合性治疗，药物治疗和康复治疗是首选，其中，脑起搏器手术已成为帕金森病的首选外科治疗方法。