鼾声如雷 当心健康隐患

　　夜间鼾声如雷，打呼噜时出现呼吸暂停，总感觉一口气上不来就有可能窒息，心也跟着提到嗓子眼……生活中，我们总会听到有人聊到打鼾，打鼾的过程中忽然出现鼾声中止，是不是病呢？近日，记者采访了商丘市中医院肺病科主任吴保民。

　　吴保民说，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，在夜间睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、低氧血症、睡眠中断，导致机体发生一系列心脑血管疾病，它分为中枢型、阻塞型和混合型三大类。中枢型的患者一般有神经系统和运动系统的病变如脑梗塞、膈肌病变等，而肥胖、变应性鼻炎、扁桃体肥大、舌体肥大咽腔小等，都是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危因素。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束，睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常、脑电图觉醒状态。

　　吴保民接诊过很多睡眠呼吸暂停综合征患者，其中，一位46岁的患者体形偏胖，患有高血压且血压控制不理想，自述睡眠质量不高，即使夜晚睡眠时间足够，白天仍过度困倦，早晨起床后自觉身体乏累，头昏、头痛、咽干舌燥。患者的妻子表示，患者晚上睡觉鼾声如雷，即使关上卧室门，在卧室外还能听见鼾声。在吴保民科室组织的一次义诊活动中，该患者才了解到自己的这些症状都是打鼾惹的祸，于是来到市中医院呼吸科门诊做了相关检查，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在吴保民主任及团队医生的指导下他佩戴了呼吸机，佩戴期间呼吸科医生定时随诊，佩戴呼吸机一段时间后，他感觉效果很好，体重减轻了，血压也下降了，白天也有精神了，鼾声也消失了。该患者前段时间来复诊时进行了睡眠监测，病情明显好转，吴保民再次为患者调节了呼吸机参数，患者十分感激。

　　吴保民说，多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的最佳方法，监测时要求不少于6小时的睡眠，适用指征为：临床上怀疑为睡眠呼吸暂停的患者；临床上其他症状或体征支持患有睡眠呼吸暂停，如难以解释的白天嗜睡或疲劳；难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；疑有肥胖低通气综合征；高血压尤其是难治性高血压；原因不明的心律失常、夜间心绞痛；慢性心功能不全；顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗；脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；性功能障碍；晨起口干或顽固性慢性干咳。

　　市中医院肺病科是集肺科门诊、肺功能、气管镜、呼吸睡眠障碍监测于一体的科室，现有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名，开展对慢支、肺气肿（慢阻肺）、哮喘、支气管扩张、肺脓肿、胸水、肺炎、感冒、肺结节、肺间质纤维化、肺肿瘤、肺癌、呼吸衰竭、肺栓塞、打呼噜及咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、胸疼等症状的诊治，能开展支气管舒张试验、支气管激发试验及弥散功能测定，气管镜下灌洗、刷检、活检及冷冻切除等三四级手术的治疗在我市居领先地位。