少年患梅克尔憩室出血 医护全力以赴成功救治

　　3月18日，12岁的小博（化名）被爸爸妈妈带到商丘市第一人民医院门诊，向该院儿科主治医师刘奇峰寻求帮助。“医生，我儿子发烧、便血，一直没有找到病因，请你们快救救他！”家长着急地说。

　　小博3天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.3℃。到附近诊所给予药物治疗后，体温降至正常，但是老是反复。一天前，小博出现便血症状，每天三四次，感到头晕，在当地医院口服药物治疗后效果不好。家长便带他来到市第一人民医院，门诊遂以“便血”为主因将孩子收治入院。

　　急查血常规后，刘奇峰发现小博的红细胞低于正常值，血红蛋白下降迅速，初步判断他属于消化道出血合并中度贫血。为尽快弄清楚小博的病因，刘奇峰请小儿普外科主任李志彬和儿童重症监护室副主任邵启国会诊。会诊意见认为小博失血量大，出血原因不明，贫血进行性加重，随时有失血性休克可能。

　　“先纠正贫血问题，待孩子生命体征稳定后行胃镜、结肠镜检查，排除上消化、下消化道出血后，考虑行腹腔镜探查术，明确有无梅克尔憩室出血、肠重复畸形、肠肿瘤出血等症。”在李志彬及邵启国的安排下，小博被紧急转入儿童重症监护室，给予相关治疗。

　　小博经胃镜及结肠镜检查后，未见胃及结肠有明显活动性出血。经与患者家属充分沟通，由李志彬急诊行腹腔镜探查术。探查发现，小博系小肠憩室出血，憩室黏膜面溃疡伴局部血凝块附着，小肠憩室长约10cm。若不及时治疗，再次出血后，会有生命危险。

　　经过手术，小博平安返回小儿普外科病房，由于救治及时，目前生命体征平稳，病情逐渐好转。家长在激动、欣喜的同时，对医护人员的付出表示感激。

　　据李志彬介绍，梅克尔憩室又称先天性回肠末段憩室，是由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起的一种先天性肠道畸形。正常人群中的发生率为2%~4%，男性多于女性2倍，2岁以内幼儿多见。大多数患者无任何症状，少数可发生并发症，如出血、憩室炎、穿孔、肠梗阻等。

　　梅克尔憩室的典型症状有：消化道出血，多见于婴幼儿，通常为无痛性大量便血，多为暗红色血便，大量便血可致贫血甚至休克；肠梗阻，梅克尔憩室可诱发肠套叠、肠扭转、腹内疝等，导致肠梗阻；急性憩室炎，憩室发生炎症时伴有腹痛，可引起穿孔、腹膜炎等严重并发症。

　　“家长如果发现孩子有便血、腹痛、呕吐等症状时应引起注意，必要时及时就医。”李志彬提醒大家。